柯萨奇病毒感染_Ke Sa Qi Bing Du Gan Ran.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 柯萨奇病毒感染_Ke Sa Qi Bing Du Gan Ran 一 概述 柯萨奇病毒是一种肠病毒，分为A和B两类，一般在夏秋季呈流行或散在发生，传播途径是经消化道、呼吸道，亦可通过血行经胎盘传播给胎儿。病毒开头在肠道、上呼吸道的内皮细胞和淋巴组织内复制，经血行传播，其亲嗜性靶器官为中枢神经系统，心脏、血管内皮细胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮肤黏膜等。 二 病因 柯萨奇病毒经粪-口呼吸道虫媒传播感染人类，进一步形成病毒血症，体内任何脏器均可受累，主要靶器官是脑膜、心脏、皮肤、肌肉等。 三 临床表现 1.柯萨奇病毒A型感染  埋伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发热，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部消失小疱疹，黏膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。皮疹可为疱疹和斑丘疹，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症。柯萨奇病毒A型感染儿童多见。临床表现除上述外，主要特点为急性发热、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病。  2.柯萨奇病毒B型感染  引起特征性传染性胸肋痛即所谓Bornholm，s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎。 四 检查 1.血清学检查  只有属于以下状况之后的血清型才适合：  （1）用于某一特定血清型的血清流行病学调查时。  （2）已发觉特征性临床表现如流行性胸痛，明显指示采纳某些特定抗原（如B组病毒）来检测抗体时；或手、足、口腔病通常由柯萨奇A16型病毒所引起时。  （3）已分别出病毒，作为确定血清型时。  （4）正在发生由单一血清型病毒引起流行时。  在全部的血清学检查方法中，中和试验是鉴定已分别病毒血清型最特异的方法。  2.外周血象  显示为白细胞总数正常或稍增多。  3.病毒分别法  此种方法是确诊的主要方法。其优点是节约、快速和精确?????。 五 诊断 1.病史、症状（疱疹性咽峡炎和传染性胸痛）、体征。  2.病毒分别培育，鼻咽部分泌物、大便、血液中培育出柯氏病毒。  3.血清学检查。应于发病时和2周作对比，若补体结合试验抗体滴度上升4倍可确诊。免疫荧光抗体试验也有助于诊断。 六 治疗 目前抗病毒无特效药，主要是对症治疗。 七 预防 加强预防、隔离，尤其是夏季应加强病房空气消毒、乐观治疗医护人员隐匿性感染。第一孕季感染的孕妇应作系统检查，排解胎儿畸形。目前尚无有效疫苗。