危急重症分级管理.docxVIP

急诊患者中危重症的判别标准 急诊病人病情评估结果分为四级。 表1急诊病情分级标准 级别 标准 病情严重程度 需要急诊医疗资源数量 1級 濒危病人A — 級2 危重病人B 3级 C急症病人 N2 级4 D非急症病人 0-1 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据， 如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需 要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源N2个的“非 急症病人”：4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源W 1o 1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措 施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：无呼吸/无脉搏病人, 急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预，这类 病人应立即送入急诊抢措施病人（如气管插管病人）. 救室。 2級：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者, ? ? ?Ki应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。 ? ? ?Ki 应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要随 时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定向力障 碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平 车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如 严重疼痛（疼痛评分＞7/10）,也属于该级别。 3级：急症病人 病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象, 应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低, 也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人 症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（参见表2） 者，病情分级应考虑上调一级。 级：非急症病人4. 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判 断需要很少急诊医疗资源（W1个）（参见表3）的病人。如 需要急诊医疗资源N2个，病情分级上调1级，定为3级。 急诊病人病情分级和分区流程见图K 病人是否是濒危？ 病人是否不能等？R 病人是否是濒危？ 病人是否不能等？R 稀定 14￡ 1 4 十 c 急症朽人？ 1— 牛.命体征有无异常？ 1 否 病人湍要名少急诊医疗资源? 图1急诊病人病情分级和分区图 注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见表2?1； ③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及所属医 疗机构急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置o) 3 好病人过程中可能需要的急诊医疗资源个数(参见表. 表2生命体征异常参考指标一一用于急诊病情分级 (规范性附录) 3个 月 3个月?3岁 3-8岁 8岁 36 月? 612 月? 13 岁? 心率 180 160 140 120 100 90 80 70 60 60 呼吸* 50 40 30 20 30 25 20 14 V 血压■收缩 压(mmHg) 85 65 90 + 年龄 X22 70 +年龄X 140 90  简单操作（n=1） 简单操作（n=1）如导尿、 简单伤口处理如绷带、吊 撕裂伤修补带、夹板等 撕裂伤修补 复杂操作（n=2） 如镇静 镇痛 三、急诊处置分级遵照急诊病情严重程度分级。（一） 若患者分级为级，需要就地抢救。12?级，需要观察。3（二） 若患者分级为 （三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。