心血管专科护理常规.docx

I 心血管内科 专科护理及用药护理 LOREM IPSUM ?责护办理入院 入院六测 体温、脉搏 呼吸、血压 I身高、体重 、心血管疾病一般护理常规 执行内科一般护理常规。 根据病情分级护理。心功能I级、II级者，应注意 休息；心功能m级、iv级或有严重心律失常，心肌梗死 的病人，应绝对卧床休息。 III按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂病人给予低 III 盐、低脂饮食，少食多餐。心功能不全、消肿病人，应 限制水分摄入。 ⑷注意观察心率、心律、呼吸、血压、体温及有无心悸、 咳嗽、咯血、呼吸困难。III 咳嗽、咯血、呼吸困难。 III 胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧情况给予吸氧。 测量脉搏时必须数1min,注意速率、节律、强弱的变 化，注意有无脉搏短细。 观察用药后的反应：应用利尿剂的病人注意尿量，必 要时记录24h出入水量；应用0受体阻滞剂的病人，注意 心率的变化；应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒性 反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄积中毒。如出现食 欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常、脉搏增快或每 分钟60次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。 皮肤护理：保持床铺平整、柔软或消瘦病人应垫海 绵垫、定时翻身、按摩受压部位，防止褥疮。 保持大便通畅。便秘者, 遵医嘱给缓泻剂。备齐抢救药品和器械。 病情突然变化时，配合医 生及时抢救。病室环境应安静， 避免一切不良剌激，保证 病人充分休息。根据疾病不同，做 好健康教育° 保持大便通畅。便秘者, 遵医嘱给缓泻剂。 备齐抢救药品和器械。 病情突然变化时，配合医 生及时抢救。 病室环境应安静， 避免一切不良剌激，保证 病人充分休息。 根据疾病不同，做 好健康教育° 注意保暖，避免受 凉，预防上呼吸道感染。 心血管常见疾病 心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等。 急性左心衰竭 IIIIIIIII▲急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排 血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急 性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限 都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、 口唇发紺、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮 鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度 给氧、快速利尿、强心、扩血管。 III III III 临床表现特点 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致 III III 的临床综合征。 ☆症状 (1)呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 。劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时, 休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之 间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难 的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度 逐步下降。 。夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病 人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起， 需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音， 称为心源性哮喘。 。端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1?2min 出现，需用枕头抬咼头部。 。急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。 IllIII☆ (2)咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发 生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，肺水肿时，可有 Ill III 粉红色泡沫样痰。 ☆ (3)体力下降、乏力和 虚弱：是几乎都有的症状, ☆ (4)泌尿系统症状：早期 可以出现夜尿增多。严重左 老年人可出现意识模糊、 心衰竭时出现少尿, 或血尿 III 记忆力减退、焦虑、失眠、 幻觉等精神症状。 素氮、肌酎升高并有肾功能 不全的相应表现。 疾病病因 ▽1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心 肌梗死、乳头肌、室间隔破裂穿孔等； ▽ 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔所致瓣膜性急性反 流; III▽ 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快 III III速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、 III 过快等。 心功能分级 ◎ I级：体力活动不受限制，日常活动不症状 ◎ II级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即 可引起上述症状。 ◎田级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日 常活动即可引起上述症状。 ◎ IV级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力 活动后加重。 急性左心衰竭的护理常规 ?安定病人情绪，指导其取坐位。 ?高流量鼻导管给氧，同时使用抗泡沫剂。 ?迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。 ?观察用药效果。 保持呼吸道通畅。 严密监测病情。 ＜必要时轮流结扎四肢。 护理措施 ? 1、及早发现，及时处理 ①急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然刍圈，被迫坐 起，大汗淋漓，唇指紫绢，烦躁不安