第02章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理.docx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 了供护理、助产专业用 外科护理学（第3版）S!套课件 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 陈月琴潔河医学高等专科学校 ■肉■ 级版蠢 PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE 人位 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 人位 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 。本章重点难点 第二章 水.电解质及酸碱平衡失调病人的护理1! 第二章 水.电解质及酸碱平衡失调病人的护理 1! ＞体液平衡 ＞水和钠代谢素乱病人的护理 ＞钾代谢异常病人的护理 ＞酸碱平衡失调病人的护理 本章小结 本章重点难点 1 .概念：高钾血症、低钾血症。 2.正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。 3 .等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种脱 水性质、程度的判断，液体疗法的护理。 高钾血症、低钾血症的临床特点、心电图改变, 静脉补钾的护理，高钾血症病人的护理措施。 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的判断及护理。 III III III III III L； aft -H- 第一 p 体液平衡 金人肉金成參 V PEOPLE S MfBCAL PUALlShlMG HOUSE 第一节体液平衡 第一节体液平衡 人位8 4 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 第一节体液平衡 ■体液的组成及分布 细胞内液ij wp —? p ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ?■■■■■■ iw in v ■■■ iTTieiirTeeT ri ■ ■ ire ri ?「?s?? 细胞内液 ij wp —? p ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ?■■■■■■ iw in v ■■■ iTTieiirTeeT ri ■ ■ ire ri ?「? s ? ? 4 占40% % I % % % 1! 1 1 — 组织间液 占15% 细胞外液 Xs，■宀 W.r ，WSWY t 体液 占体重的60% 占20% ■主要成分: 水，电解质 ■渗透压: 细胞内,外液相等 血浆 290~310mmol/L 占5% 人体内体液总量及分布因性别.年龄等因素而异，成年男性 体液量约占体重的60% ,女性占体重的55% ,婴幼儿可高达 70%~80%° ■体液平衡及调节 ?水平衡? ?水平衡 ?电解质平衡 揚入童（M） 挂出童〔ml） 饮水 内生水 1000--1500 700 300 尿 粪 1000-1500 150 350 500 总 ￡ 2000-2500 2000-2500 正常人体水分摄火童和排出童的平衡 ?Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排 出,正常血清钠浓度为135~145mmol/L ?K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度 为3.5~ 5.5mmol/L ?Cl-和HCCV—细胞外液主要阴离子，含量有互补 PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE ■体液平衡及调节 ?体液平衡的调节 ?:,主要脏器：肾 ?主要机制：神经??内分泌系统 L下丘脑■■垂体后叶■■抗利尿激素(ADH) 2 .肾素■■血管紧张素■■醇固酮III恢复和维持血容量 2 .肾素■■血管紧张素■■醇固酮 III 恢复和维持血容量 III 注意事项：体内大量失液但渗透压降低时以恢复血容量为主 ■酸碱平衡及调节 分子的调节:通过肾JLT正常 pH7.35~7.45 )— 分子的调节:通过肾 JLT 正常 pH7.35~7.45 ) — f HCO3 - 、 1 1 J I =20:1 ； 一 :H2CO3 、 1 1 呼出CO? 呼出CO? Na+?H + HC。％重吸收 NH^ + Hf NH4+排岀 尿的酸化,排H+ 匚人氏由版註 PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 人位8 4 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理 人位8 4 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理 第二节水和钠代谢紊乱病人的护理 人位8 4磁版it PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE 案例导入 张先生，45岁，门诊拟急性肠梗阻”收入院。张先生 自诉口渴，尿少。査体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/ 分,BP110/75mmHg.实验室检查结果