关节活动范围训练.docx

关节活动范围训练 郑州大学第五附属医院 康复科李亚峰 返回 返回 返回 返回 内容 第一节 概述 第二节上肢关节活动技术 第三节 下肢关节活动技术 躯干活动技术 第五节 持续被动运动（CPM） 第TL概述 关节活动范围训练是指利用各种方 法以维持和恢复因组织粘连和肌肉 痉挛等多因素引发的关节功能障碍 的运动疗法技术，也可称为关节活 动技术。训练方法有徒手训练和器 械训练O 关节活动基础 （一）关节的构成关节结构基本构造和辅助结构两部分.基本构造包括关节 面、关节囊和关节腔 （一）关节的构成 关节结构基本构造和 辅助结构两部分 .辅助结构有关节盘（ 或称关节内软骨 垫）、关节盂缘、滑 膜皱裝和关节韧带等 1.根据关节的运动分三类?不动? 1.根据关节的运动分三类 ?不动 ?少动 ?活动 根据关节运动轴心或自由度多寡分三类 ?单轴 .双轴 ?多轴关节 （三）关节的运动 % I I ] % .运动轴 单轴 双轴 三轴 .运动平面 矢状面 冠状面 水平面 （三）关节的运动 、 I I L / \ 运动方向 屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、夕卜 翻、背屈、跖屈、环转等 关节活动的类型 TOC \o 1-5 \h \z 主动关节活动 / 主动-助力关节活动 被动关节活动 返回 返回 返回 返回 返回 — (三)关节的运动 f b I I . I J L 5.关节的活动度和稳定性 影响关节活动度和稳定性的因素有：［ 构成关节两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 (J )关节周围肌群的强弱与伸展性」 ;一二、影响关节活动的主要因素 / / （一） * 1. 拮抗肌的肌张力 2.软组织相接触 3?关节的韧带张力 4.关节周围组织的弹性情况 4. 关节周围组织的弹性情况 5.骨组织的限制 （二）病理性因素 ] / / X 1.关节周围软组织挛缩: 创伤、烫伤…肌肉皮肤瘢痕化 形成的疤痕与皮下软组织粘连，也会降 低关节的活动范围，影响关节的主动、 被动运动。 长期制动…废用性萎缩 2.神经性肌肉挛缩: 反射性挛缩：为了减少疼痛，长时 间将肢体置于某一种强制体位造成 的挛缩。 痉挛性挛缩：中枢神经系统疾患所 致的痉挛性疾患，因肌张力亢进造 成的挛缩为痉挛性挛缩。 弛缓性挛缩：因末梢神经疾患所致 的弛缓性瘫痪造成的挛缩，称为弛 缓性挛缩。 返回 返回 3■关节内异物：关节组织外伤后，包 膜内纤维状软骨撕裂使关节内产生 异物，造成关节活动受限。 4.关节疾患：类风湿性关节炎、关节 僵硬、异位骨化、骨肌炎等 三、改善关节活动范围的技术与方法 （一）被动运动 —种是由经过专门培训的治疗人员完成的 被钥运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的 被动运动 （二） 主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三） 主动运动 1、被动运动训练 I / / X （一）徒手训练1、定义患者自身 或在治疗师帮助下完 成关节运动，以维持 和增大关节活动范围 的训练方法。 （一）徒手训练 适应证与禁忌证 ?适应证：因力学因素 所致软组织的挛缩与 粘连、疼痛及肌痉挛 ;神经性疾患所致的 关节活动范围减小和 受限；不能主动活动 者如昏迷、完全卧床 等。禁忌证：各种原因所致的关节不稳定、关 节内未完全愈合的曾 折、关节急性炎症或 ?适应证：因力学因素 所致软组织的挛缩与 粘连、疼痛及肌痉挛 ;神经性疾患所致的 关节活动范围减小和 受限；不能主动活动 者如昏迷、完全卧床 等。 禁忌证：各种原因所 致的关节不稳定、关 节内未完全愈合的曾 折、关节急性炎症或 外伤所致的肿胀、骨 关节结核和肿瘤等。 操作方法与步骤 患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。 按病情确定运动顺序，由近端到远端(如肩 到肘，骯到膝)的顺序有利于瘫痪肌的恢复；由 远端到近端(如手到肘，足到膝)的顺序有利于促 进肢体血液和淋巳回流。 固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运 动。 动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击 性运动和暴力。 操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加 三「二，二以免损伤一匚—二曾 / — 操作方法与步骤 痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显 的反射性痉挛或训练后持续疼痛O(6)用于増大关节活动范围的被动运动可出现酸 痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显 的反射性痉挛或训练后持续疼痛O (7)从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有 单方向，而且应有多方向的被动活动。 (7)从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有 单方向，而且应有多方向的被动活动。 (8)