病理生理学应激.docx

《病理生理学》 第2版 第六章应激 第一节概述 一、应敝的概念 应敵（stress）,輪理 学上祢成力，指作用 于妝体引起物体支形 的単位面积的力。 1前认为，应敵是机体在受 到内外环境因素及社会, 到内外环境因素及社会, 素刺敵时所出现的非特异性全身 性遂应反应，也称应激反应 (stress response) o 根据对机体影响的程度分为: ⑦生理性建激：指应激承不十分强烈且作用耐间较 短的应激，是机体对輕度和短暂的内外环境变化 及彩会心理刺激的一种童要防御适应反应（厶体肓 売赛，承业売争，考武等）。 ②病理性建激：指寇激原義烈且作用时间持久的应 激r如体札 大面积烧伤、过度焦虑、宇业重建 和卷夫亲人等丿o 才艮据应激原的性质分为: 项区体应敵fphysical stressJ :由理化因 素和生牧因素引起。 心理应敞(psychological stress):由 心理.壮会因亀引起。 人类应敞反应表现在分子.钿鹿.整 体乃至貓神等多个水平，体现了生物. 心理，社会的签体模式。 应敵属于欢刃剑，既抗损伤又能政病。 应敵銓历了从整体利鈿胞分子水平， 从鮑体成敞列心理应敵的研死过殁O Walter Cannon (1871 ?1945) 異国生理心理学家 20世纪20?30年代, Cannon等从动妝实验 来研究应激时夹成神经 的異巻，提出嵩等生妝 在紧急状态下依靠史嘉 神经兴本来维持机体有 环境的稳定◎他滁之为 紧急反危femergence reaction；, Cannon W: Science, 78 (2012) : 43-48, 1933 Hans Selye f1907-1982； Hans Selye f1907-1982； 加上大生理学家 20世纪30~4。年代， Hans Selye研究了卖验动 物在创伤、太冷.嵩热 及毒物等作用下的变化， 指岀下以脑-垂体?肾上鳳L 皮质反应是应敵的主要 特征，并畏出了应激的 非特异性反应学说。 其代表作有：Selye H: Nature, 138:32,1936. 二，成激應 (stressorJ 凡能引起应敵反应的各种刺激因素滁为应敞原。 嵩热,東冷.鉗线, 噪声,强光,低靠. 种类: 1.外环境因素 2 .内标境因素 贫血,休克.紧张,工作,不如 人际关糸.喜婚, 表偈、愦怒、恐俱, 焦虑等3.心理，社会因素 贫血,休克. 紧张,工作,不如 人际关糸.喜婚, 表偈、愦怒、恐俱, 焦虑等 1976年，美国华盛顿大学医院精神 病专家Holmes ＜通过对5000多人 进行枝会调查和实验所得脊料编 制了社会再it应评定量表。 LCU一life change units （生活支化早位）  社会再适应评定豊表 LCU 配偶死亡 配偶死亡 1Q0 73 夫養分居 65 拘禁 3 寧庭成员死亡 明 如伤疏生榆 53 50 飾血 47 复婚 45 迫休 45 家庭成员您病 44 怀孕 40 性生话问他 3卩 家庭祐貝 31? 调换工作岗位 39 経济状况改变 38 好友死亡 37 工作性成改变 36 夫裴不時 35 中佥借貸 31 归还借渣 30 駆削改变 子女高家 司袪纠纷 个人突出成就 ,卖于开部工作或离职 上学或幷业 生活条件变化 个人习慣改变 与上級矛后 工作时间或条件改变 转学 娱琮改变 宗教活动改变 恢最借贷 腫眠习慣改交 家庭成员数輦政变 饮食习愤改変 休假 过圣誕节 軽微的注* ft为 的引 fl FTed：3Tick Mgm, ct al: fundamentils of abBormal psychology 1979 心理皮敵与疾病的关糸 LCU 患病比例 300 8 6% 1 5 0 ?3 0 0 5 0% 15 0 不思病 应敞反应强度不単决定于应 激原的强度,还与个体对成激 激原的强度, 还与个体对成激 怯境的次知与评估、心理应对 方法,既往适应经验，个性, 荘会支持等因素有关。 第二节成激的机制 一.神銓内分尚反应与一般适应综 会征 二，念性期反K屈 三，细胞反应 一.神经为分泌反应与?殿途应综合征 r一丿蓝敦■夾成?肾上廐髓质糸貌发生快速 反危 中枢聲会部位主要位于脑栋蓝斑｝ 中枢效应主要是引起異卷,警覺.紧张.魚 虑等精绪反应I 外周效建主要表现为血浆中儿茶粉嚴浪灰的 巡速升嵩。 汁会心理应激大肪皮质駆体应激边缘系统O11脑桥蓝班主赛中相鎏会却程杏仁夂全体. 除马、迎缘皮 质、析皮质 汁会心理应激 大肪皮质 駆体应激 边缘系统 O 11 脑桥蓝班 主赛中相鎏会却程 中枢赦成：引起異 本，警觉.紧兢， 蕉虑等精蜻反应 =坏周感受器脊髄侧角— =坏周感受器 脊髄侧角—调节交感神经张力 JL茶酸胺t 成敝肘蓝斑■夾成-肾上應髓质糸暁的兴左