急性中毒的救护.docx

任务十三 急性中毒的救护 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 案例导入 案例导入 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 案例1 男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏 （具体量不详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失，急 呼 120。T 36. 8°C° P 108次/分 BP 166/121 mmHg,神志清, 情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108次/分，律 齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有机磷中毒。 ■VI 案例导入 案例2 30岁男性，在有煤炉的房间睡觉，早晨呼喊不应,被人发 现意识不清后急送入院。入院查体:两患者生命体征基本 现意识不清后急送入院。入院查体: 两患者生命体征基本 平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳孔对光 反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无异常发现。 学习任务 1、急性中毒如何救护? 2、 有机磷农药中毒有哪些主要表现? 3、应对病例1和病例2采取哪些救护措施? 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 IM] 教学目标 ?能力目标：能对中毒病人正确评估；能配合医生对急性有机 磷农药中毒、CO中毒、镇静安眠药中毒病人实施 救护. A知识目标：明确急性中毒的救护原则及有机磷农药中毒、CO 中毒、镇静安眠药中毒的病情评估内容、救护程 序。 ?态度目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识， 反应敏捷，行动迅速。 学习内容 有机磷杀虫药中毒 急性一氧化碳中毒 镇静安眠药中毒 洗胃机洗胃 （-）毒物的体内过程 （二） 病因与机制 （三） 病情评估 （四）救治与护理 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 2002914, 2002914,南京江宁汤山200人严重食物中毒 (―)毒物的体内过程 1.毒物进入体内的途径 (1)经消化道吸收 (2)经呼吸道吸收 ⑶经皮肤吸收 2.毒物的代谢 3.毒物的排泄 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 (―)毒物的体内过程 毒物进入途径 呼吸道、消化道、皮肤粘膜等 毒物的代谢毒物吸收后进入血液，分布于全身, 主要在肝脏通过氧化、还原、水解、 结合等反应进行代谢 毒物的代谢 毒物的排泄 泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤粘膜 (-)病因与机制 缺氧 抑制酶的活力 3.麻醉作用 3. 麻醉作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 竞争受体 直接腐蚀刺激作用 （三）病情评估 1.病史：职业史、中毒史 2.临床表现 ＞皮肤粘膜症状：皮肤口腔粘膜灼伤、紫纟甘、黄疸 ＞ 眼症状：瞳孔散大、瞳孔缩小、视神经炎 ＞神经系统症状：昏迷、1?妄、惊厥、瘫痪 ＞ 呼吸系统症状：呼吸气味、呼吸加快、减慢、肺水肿 ＞循环系统症状：心律失常、心搏骤停、休克 ＞泌尿系统症状： III.液系统症状 III .液系统症状 ＞发热: 毒物检测 预测严重度 (1 )病人一般情况及神志状态 (2)毒物品种和剂量 (3 )有无严重并发症 (4 )临床表现 概述一i日救治 概述一i 日救治与护理 1.立即终止接触毒物 （1）吸入性中毒 （2）接触性中毒：腐蚀性毒物要选择相应的中和剂或解毒 剂冲洗，体表冲洗的时间应达到15~30分钟 概述一i 日救治与护理 皮肤清洁剂5 %碳酸氢钠或肥皂水碱性（氨水、氢氧化钠）3 %?5 皮肤清洁剂 5 %碳酸氢钠或肥皂水 碱性（氨水、氢氧化钠） 3 %?5 %硼酸、醋酸、食醋 U! U! 常见皮肤清洁剂及其适应症 毒物种类 酸性（有机磷、挥发性油剂、甲 醛、强酸等） I 0 I 0 %酒精 苯类、香蕉水 无机磷（磷化锌、黄磷） 1 %碳酸钠 概述一 概述一 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 概述一 概述一 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 救治与护理 2.清除尚未吸收的毒物 催吐洗胃导泻 催吐 洗胃 导泻 救治与护理 救治与护理 洗胃液的选择 保护剂 溶剂 吸附剂 解毒剂 中和剂 沉淀剂 救治与护理 救治与护理 3 .促进已吸收毒物的排出 (1)利尿 (2 )吸氧 透析 血液净化 襄樊职业技术学院 《急危重症