胆碱受体激动药及胆碱受体阻断药.docx

胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药 传出神经按递质分类 （提问式复习总论内容） 交感神经 副交感神经^he1 Ache 运动神经交感神经节前纤维 交感神经 副交感神经 ^he1 Ache 运动神经 交感神经节前纤维 NL肾髓J ./h.\ 上素 、腺....... 」上质 第一节胆碱受体激动药毛另淌瞬 第一节胆碱受体激动药 毛另 淌瞬 匕MB和毛瓣飜的雑鄒 胆碱受体激动药 胆碱酯类: 乙酰胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱，醋甲胆碱 生物碱类: 毛果芸香碱、槟榔碱、毒蕈碱、 震颤素 、M、N胆碱受体激动药(胆碱酯类) 乙酰胆碱(Acetylcholine, Ach) ［药理作用］ 1. M样作用： 心血管系统: (1)舒张血管： +M3-R上二EDRF (NO)释放丄+平滑肌松弛 （2）减慢心率：Ach使舒张期自动除极化延 缓，窦性心率减慢 （3）负性传导作用：延长房室结和普肯野 纤维不应期，减慢传导 （4）负性肌力作用: I心房肌收缩性（Ach直接作用于M?受体） I心室肌收缩性（Ach兴奋交感神经突触 前膜M］受体，（-）NE释放） （5）缩短心房不应期； 2） 胃肠道作用：f收缩和频率、「分泌 —恶心，呕吐，暧气，腹痛，排便等。 3） 泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张， 膀胱排空f 4） 眼：瞳孔缩小、调节痉挛（近视） 5） 腺体：分泌增加 2. N 2. N样作用： 1）兴奋N节的Nn受体 交感N节后纤果兴奋 副交感N节后纤噩兴奋 2） 兴奋肾上腺髓质N.受体，肾上腺素释放 3） 兴奋骨骼肌N.受体:表现肌肉收缩，甚 至颤动 问题：给犬注射M一受体 阻滞剂（阿托品）后， 再注射大剂量Ach, 犬的血压、心率将 有何改变？ ACh ACh 2卩g ACh ACh 2卩g 卯叩 ACh对犬血压的影响 III 阿托品 ACh ACh 2mg 50 卩 g 5mg 传出神经按递质分类交感神经副交感神经运动神经交感神经节前纤维 传出神经按递质分类 交感神经 副交感神经 运动神经 交感神经节前纤维 xxx=ACh 卡巴胆碱 (carbachoL又名氨甲酰胆碱） (carbachoL 又名氨甲酰胆碱） 性质：属全拟胆碱药，不易被AChE水解 作用时间较长，毒性较大，阿托品的解救效果 不满意，对膀胱和肠道选择性较高。 用途：皮下注射用于术后肠胀气和尿潴留、 局部滴眼，治疗青光眼。 贝胆碱(bethanechol) 性质：比Ach稳定，不易被AchE水解， 选择性作用于膀胱和肠道平滑肌 ,可口服和注射。 用途：术后肠胀气和尿潴留。 mm部1曄験醐?B住域 mm 祗難类純■阿知 w刊洲“麒1虹揃側 感BJB繹?ISU 上泌? I ?，.FI\ V2, 1 上泌 ? I ? ，.FI\ V2, 1三 ■!? r. JT IQ ■ llllll f?l? 11 III 11111 III 11 III 11 III 11 III I 毛果芸香碱 (pilocarpine,又名匹鲁卡品) ［药理作用］ 1. (+) M受体 治疗青光眼。 青光眼特征：眼内压、视力|、视神经乳 头凹陷 房水流通受阻 眼内压升高的原因：. 房水生成增加 （一）房水的生成：由睫状肌分泌和静脉 渗出。乙酰喋胺和B受体阻滞剂可抑制睫 状肌分泌房水。 房水流向：从角膜虹膜角（前房间隙）—? 巩膜静脉窦 I体循环  缩球瞳状肌松眼 缩球 巩膜静脉基聂韧带拉紧后房前房 品状体- 调节于视远物清楚调节于视近物清楚悬韧带松弛的房角睫状肌收縮 调节于视远物清楚 调节于视近物清楚 图6-1 M 胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用 上：胆碱受体阻断纺的作用 下：胆碱受体激动有的作MJ，箭头表示房水流通及MUJUL收縮或松弛的方向 毛果芸香碱对眼的作用: 缩小瞳孔：(+) M受体，瞳孔括约肌 收缩，瞳孔缩小。 降低眼内压:虹膜拉向中央，虹膜根 部变薄，前房间隙扩大，房水流通。 调节痉挛:视近物清晰，视远物模糊 i gf 貌B 掺窣密物* ■何谓眼调节作用？通过晶状体聚 焦，使物体成像于视网膜上，看清 物体的作用。 ■毛果芸香碱：（+）M.受体，收缩睫状 （环状）肌—悬韧带放松—晶状体 变凸（变厚）—屈光度增加一?远目 标影象映在视网膜前，视远物模糊, 视近物清晰（调节痉挛）。 * M节于视远物清楚睫状肌松號虹膜 M节于视远物清楚 睫状肌松號 虹膜 巩膜静脉实 是韧带拉紧— 后房 前房 品XJt休— 悬韧带松弛 前房角 睫状肌收， 图6-1 M 胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用匕：胆碱;受体阴断前的作用 下：胆碱受体激动药的作MJ，箭头表示房水流通及 WUJUL收缩或松抽的方向 2.T汗腺，唾液腺分泌。 ［临床应用］ 青光眼