脊柱生物力学与相关疾病.docx

脊柱生物力学与脊柱相关疾病 中国中医科学院骨伤科研究所 国畛晦1 IIIIII脊柱相关疾病是依中医脏腑相关、表里相关、气血经 络相关学说为基础，运用现代临床医学、基础医学、生物 力学及生物医学工程学等多学科研究方法，从脊柱力学特 性及其效应出发研究脊柱与疾病关系的一门科学。脊柱相 关疾病是指由于脊柱力学不平衡而致肌张力失衡，骨关节 轻度位移，压迫刺激周围的血管神经，引起身体其他系统 的相应症状、体征。发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互 分离且有各自的功能。 III III 一、 脊柱生物力学特性 二、 脊柱的运动 三、 脊柱损伤 四、 脊柱失稳 五、脊柱畸形 五、脊柱畸形 II 六、脊柱疼痛 七、常见脊柱相关疾病 一、脊柱生物力学特性 (-)基本概念 力的要素 力的效应：速度、变形 应力-应变 应力集中 应力适应 空间极化效应 结构代偿 机能代偿 3■壓晦1 力的概念：力是物体间的作用，这种作用使物体的运动 状态和形状发生改变，力的效应用牛顿第一.第二定律和胡 克定遇地m「芝上 f 「二 牛顿第一定律：任何质点，如果不受力的作用，它将保 持静止或匀速直线运动。 牛顿第二定律：质点受力所产生的加速度与力成正比， 与质点的质量成反比，加速度的方向与力的方向相同。 e为应变（单位长胡克定律：弹性杆件受拉（或受压）时，应力与应变成 正比，即：a =E e为应变（单位长 。为应力（单位面积所受的力）， 度的伸长或缩短）,E为弹性系数或弹性模量。 外力及其分类： 1、 按分布情诚分为体积力和表面力； 2、 按作用时间分为永久载荷和暂时载荷; 3、 按作用性质分为静载荷和动载荷。 空间极化效应： 空间极化效应是一切生命物质的基本属性。骨的 空间极化、效应是指骨细胞的活性在应力作用下的方 向性。骨所承受的大部分生理载荷是肌肉的牵拉力， 体重的载荷不足肌力载荷的0.3%,这两种力不仅是骨 发生畸变的载荷，而且也间接控制着骨细胞活性的空 间极化、骨的形状、大小和定位。 骨骼的形状取决于周围环境的纵向 和横向载荷。这些载荷受以下因素影响: 1、肌肉牵拉点和方向；2、肌肉起止是 以点的方式还是以面的方式；3、各组肌 肉的相对能量；4、正常情况下肌肉的定 时收缩。  应力集中及其后果：骨折、骨质增生、筋膜肥厚、关节畸形、局部软组织 张力增高。显微骨折II显微修复一再骨折i 应力集中及其后果： 骨折、骨质增生、筋膜肥厚、关节畸形、局部软组织 张力增高。 显微骨折 II 对于内固定系统来讲，灾难性的弯曲、松动、断裂的 发生是不可避免的。 人体避免应力集中的机制： 关节活动、肌肉收缩、结构形状。 （-）椎骨的力学特性 皮质骨壳、松质骨核、软骨终板、椎弓、关节突 （三）椎间盘的力学特性 受力与变形、松弛蠕变和滞后、内压与自动封闭 （三）椎间连接的力学特性 能限制运动、吸收能量 ■壓晦1 T： 0 □ Zl PERRY, 1957 r： M二:X BELLETAL. 1967 T I n( ZJ3 【?、 ?i nr? 颈3—颈5椎骨的抗压强度 2 (U.451bf) 6 Cl-351bf) 曜晦1Ti 曜晦1 Ti A、B：无蜕变的椎间 盘受压在髓核内产生 压力，终板的中心部 受压； 終?板鑽荷 c、D：蜕变的椎间盘 由纤维环传递压力， 终板边缘承受载荷。 终板的断裂机制 7?N( 16() Ihf)Roiander 1966 7?N( 16() Ihf) Roiander 1966 ■壓晦1 1000N(224 Ibf)w Eg 197,3J00N(67(J Ibf)3()00670 Ihl}I .ainy 布 1000N(224 Ibf) w Eg 197, 3J00N(67(J Ibf) 3()00670 Ihl} I .ainy 布 Colleagues, 1975 A、B、C代表三 个实验中不同的 加載方式的断裂 载荷。 椎弓的断裂载荷 A:表示纤维环在 不同方向的刚度; 比较纤维环在 两个方向的强度。 椎间盘的各向异性 甘前屈 6°后屈 ，75mm 1 . 5mm 弯曲造成的椎间盘突出，前屈和后伸都在 ■ II 凹侧膨出，而在凸侧椎间盘受拉 0.50 (0.02in) 0.25 (O.Olin) 3度 2度 93N (211W) °，k (无蜕变的间盘) (] 时间(M) (1)椎间盘的 蠕变行为，无蜕变的 间盘(0度)需要相 对长的时间达到较小 变形 ■壓晦 ■壓晦1 ■壓晦 ■壓晦1 A 拉应力 A：在髓核内产生 压力作用于终板 和纤维环 15 FI 1￡ 应 Jj B;纤维环内应