心脏骤停与心肺复苏.docx

心脏骤停与心肺复苏 淮安协和医院单宏 ° . * 心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能的突然III终止。阳。规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏f即为心脏骤停。美国AHA为冠心病患者心脏骤停所作的定义是：冠 心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。心脏骤停的定义 就“ 心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能的突然 III 终止。 阳。规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏f即为 心脏骤停。 美国AHA为冠心病患者心脏骤停所作的定义是：冠 心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 心脏骤停的常见原因 心脏骤停的常见原因 ?成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 ?小儿常见原因： 非心脏性 非心脏性. 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停临床表现 心脏骤停临床表现 三联征：意识突然丧失 呼吸停止 大动脉博动消失 心脏骤停的心电图表现 四种心律类型 ,i I1、心宣颤动：QRS波、ST , i I 波。 2、为脉性宣速：脉搏誚失的宜住心动过速。 徃：宜颤动和无脉性宣速应立即行电陟颤治疗！ 心至颤动 a；厲瑚*品MWiwi潟噓删I岫胁■湖 峋攔MlfflDIO醐］ ?ii a；厲瑚*品 MWiwi 潟噓删I岫胁■湖 峋攔MlfflDIO醐］ ?ii邮9卿wmii仙屬■域 排曜1林*1邛号』e尚 无脉性室速 Y3 (6 i A — 心脏骤停的心电图表现II 1W ‘ 心脏骤停的心电图表现 II 1W ‘ Sis 3、 无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏*持续的电活动， 但姓没才才效的机械收缩。心电图表现为正常成気而呀形, 振 帼校低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的宣性节倬）。 4、 心宜停搏：*肌完全失去电活动能力，电图上衰现为一条Jt线。 注：天脉性电活动和心宣停搏不能电除颤！ 出君LMU分.尽＜ k. -C-*Ullh 卜間，匚?）叽收知1力》 ? ? 2008年 , 2004年 ?北京马拉松赛 ?一名大学生猝死 现在救护的要求 ?急救现场化 ?民众参与化 ?知识普及化 ?信息网络化 寿保留黑器.9 W蓄.寸 11E 塁S*舊5铝診 z f}覆satk嚣指ls?L 副卷ff Y霎器W1S画砒1 nil CPR 从理论上来说，对于心源性猝死者，毎分钟大约10%的正相关性: ? ? ? 心搏骤停1分钟内实施CPR—成功率＞ 90% 心搏骤停4分钟内实施CPR—成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR_成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR—成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡“ 0心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 ?白金时间1分钟内， 黄金时间4分钟, 白银时间4-8分钟r 白布单时间分钟后 nil mi is 2017/6/15 心肺复苏(CPR) ?心肺复苏(CPR),是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 III?心脏骤停发生后，全身重要器盲将发生缺血缺氧。特别是脑血流的 突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失,4 ~ 6分钟时脑循环 持续缺氧开始弓I起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的 脑损害° III ?心肺复苏的黄金时间为4 ~ 6分钟 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压A开放气道B人工呼吸 早期识别与呼叫 门 门 (-)心脏骤停的识别一三无 11无意识、无呼吸 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂 ,你怎么了？ ”，如无反应，说明意识丧失 O检査意识同时应快速检査是否没有呼吸或 不能正常呼吸。T立即高声呼救其他人帮忙 ,同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧 在硬板床上 取消“看、听和感觉呼吸” 2、无脉搏 %，II.V-I判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正 中部位，然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌 内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。 %， II .V-I 注：检査时间不要超过10s,如10s内不能 明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 早期心肺复苏2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化:A.B?C改为C-A-B,即;（一） C胸外按压 早期心肺复苏 2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化: A.B?C改为C-A-B,即; （一） C胸外按压 （二） A开放气道 CPR is as as C-A-B A (airway): B (breathing) C (compression) AirwayT Airway T砒 ths viclbri1! taidtack and Ittt lhe chin1? BlE ?TWiy Compressions fukii tmd jiic frfiim Iht CQMr orlttr gdlpi勺 chHl  Breathing GIi