呼吸机的使用及气道管理.docx

呼吸机的临床使用及气道管理 急诊科：陈莉 教学目标 了解呼吸机相关知识 掌握报警意义及处理方法 ? 熟悉操作流程 熟悉气道管理方法 呼吸机的 使用 ) 》气道的 管理 呼吸机的使用 一、定义: 机械通气是应用呼吸机进行人工呼 吸的一种方法。主要目的是改善通气、换 气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症，同 时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼 吸和循环功能。 . :: * n 纽邦HT50 二、机械通气的适应症 凡是通气不足或/和氧合欠佳，面罩 吸氧后呼吸生理指标达到以下任何一项的 所有病人,都要进行机械通气。 PaO2 V 60mmHg ； ?呼吸急促或缓慢：＞30?35次（或V5次）/分; ?肺活量 ＜15ml/kg； ?潮气量V正常的1/3； ? VD （生理无效腔）/VT （潮气量）＞0.6; y* 最大吸气负压＜25cmH2。。 二、机械通气的适应症 1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。 脑部疾病：外伤.脑血管意外、药物中毒等所致的 中枢性呼吸衰竭。 严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 心肺复苏。 缺血性心脏病及充血性心力衰竭0 6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。 2、 3、 4、 5、 11 三.机械通气的相对崇1忌症 1、 严重肺大疱和未经引流的气胸。 （唯一绝对禁忌症） 2、 低血容量性休克未补足前。 3、 肺组织无功能。 4、 大咯血时，在气道未畅通前。 5、 支气管胸膜痿。 四、呼吸机与病人的连接方式 1、紧闭面罩 仅适用于清醒、合作患者的短期通 优点：使用方便。 缺点：容易漏气，患者自 觉面部压迫不适，影响口 腔护理和吸痰。 2-经口气管插管 适用于意识丧失者较短期的通气 优点：易于插管，可以使 用较粗的插管。 缺点：病人不易耐受，插 管不易固定，影响口腔护 理，保留时间一般不超过3 天。 3.经鼻气管插管 多数患者适用。 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗的插管，吸痰 不彻底，易堵塞。 ■]06口出血和感染。III ■ ]06 口出血和感染。 III 4-气管切开 适用于超过一周以上需长期通气者，或有插管禁忌者者。 优点：耐受好，吸痰容 易彻底，不易堵 塞，便于口腔护 理，可长期使用。 缺点：创伤大，可发生切 呼吸机的分型 按用途分 3、按应 用对象分 2、按吸气 向呼气的 切换方式 、 压力切换 ( 急救治疗 呼吸机 转运呼吸机 麻醉呼吸机 I_) 容积切换 时间切换 流速切换 成人 小儿 成人小儿兼用 III 温湿化器 ? ■ 出气测压管 主机控制面板 ?雾化开关 进气测压管 ?氧气接口 ，空气压缩机 压缩机开关 SSEMENT： COUPLER ITAT1ON AVANT L ENTRENTlEN iNNAGE. in .TER LIVE - WHENEVER VER SWITCH IS IN THE 【“OFF” POSITION. ?IfE RATIO )N： USA FEDERAL LAW ：T5 THIS DEVICE TO f OR ON THE ORDER 1YSICIAN. PE B1 IUIPMENT EMC —? PAUSE 叫 PRINT IMTgRVrtL(MINUTES) ■LAHM LOUDNESS ：re equiremenis of th? ecfnoai Code CSAhas noi Khr，physiological ejects. Hazard. Do not use i 3 F ammabie anaesthetics. is. vs terr chassis nsk current should nur ryrrod IOOuA St.mdJid C22 2 No. 125-RiSk Class: 2G LR51420 AUDIBLE (DO MOT ，即if语 seJon les exigerces du cod, Canatfiande Velectncie UACNOA ■■ pas etudie les autres effect ph/sioiogiques possibres DANGER W DcPLOSlON. Nt pas amployer en presence danesthesiques in^lams Le couranl de nsque total admiss hie chassis ne noit pas depassar !00uA SILENCER REMOTE RS-232C SLAVE MASTER OUTPUT ANALOG MXBW99020Q37 VOLTAGE WARNIN1 SWITCH MEOICAL FUSE WARN MlK