创伤的急救处理.docx

创伤的急救处理 主讲：张彦波 创伤定?小 创伤，是各种致伤因素作用 下造成的人体组织损伤和功能障 碍。轻者造成体表损伤，引起疼 痛或出血;重者导致功能障碍、 痛或出血; 重者导致功能障碍、 致残，甚至死亡。 救命金字塔 知识与技能技巧平时加强训练巩固观察生命体征， 心肺复苏、包扎、 止血、固定、转运等。通讯工具、 急救药品、 急救器械 等。准备 心理准备 物质准备各种急救术的指征、 操作技巧、 ■转归表现。III 知识与技能技巧 平时加强训练巩固 观察生命体征， 心肺复苏、包扎、 止血、固定、转 运等。 通讯工具、 急救药品、 急救器械 等。 准备 心理准备 物质准备 各种急救 术的指征、 操作技巧、 ■转归表现。 III 镇定、冷静、 果断、机警、 自信等。 ?第一节创伤处理 ?第二节 创伤患者院前液体复苏 ?第三节严重创伤出血处理 ?第四节 急诊烧伤基本处理 第一部分创伤处理 优先处理 创伤检查 伤口止血与包扎 固定 特定部位创伤及现场处理要点 优先处理 优先处理 /对于危急的伤病提供生命评估治疗 呼吸 循环失能暴露 呼吸 循环 失能 暴露 A B C D E 以上按A BCD E顺序作优先处理 /对认为需要快速处理病人提供初步评估和治疗 /对无主病人提供医疗服务 （危险分层一救命第一） 失能 失能 头部侧位，保持呼吸道通 畅 口对口呼吸，呼吸面罩及 手法加压给氧 制止心脏出血，抬高下肢, 抗休克裤的使用；胸外按 压，静脉肾上腺素 神经功能障碍，快速评估 神经功能 充分暴露创伤部位、寒冷 季节注意保暖，检査伤情, 评估、简单处理、正确迅 速转运 经口/鼻气管插管，气管 切开或环甲膜切开 气管插管接呼吸机支持呼 吸 输液、输血、电除颤，心 脏按压，胺碘酮 生命体征监测、创伤评估、 生命支持 进一步充分暴露、评估伤 情（损伤部位、合并损伤、 失血量等）、辅助检 脑外伤 口咽通气，给氧 颈椎伤 颈椎固定 气管插管，给氧，脱 水剂使用 颅骨钳牵引 间部伤 腹部伤 开放上口闭塞，张力性排 气,连枷胸胸壁固定，心 内脏脱出伤口覆盖包扎 心包切开缝合心肌伤 口；连枷胸使用骨牵 引/气管插管接呼吸机 腹腔大出血开腹止血, 胃肠减压，输液，输 而 创伤检查 创伤检查 头部 颈部 神经 胸部 腹部 骨盆和肢体 创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤 情进行正确判断。 （一） 检查伤病人意识 （二） 伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 （三） 检查呼吸、循环体征 （四）检查伤口，观察伤口部位，大小、出血 多少。 （五）检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、 骨折.肿胀化注意检查耳道，鼻孔，有无血液或 庙普液流出，如有一颅骨骨折。 （六）检查眷柱及眷髓功能，令伤病人活动手指和 fit,如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，用手 指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛， 如有一颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人, 用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼 痛。如有一脊柱骨折。 A （七）检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸 运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部 两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼 —肋骨骨i/f ° （八j检查腹部，观察有无伤口，内脏脱 出及腹部压痛部位。 （九）检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病 人的骨盆两侧，如有疼痛一骨盆骨折。 （十）检查四肢。询问疼痛部位，观察是 否有肿胀、畸形，如有一骨折，手握踝部轻动。 观察是否有异常活动，如有一骨折。 现场救治 ?心肺复苏c A B （略） ?止血 ?包扎 ?固定 ?搬运 止虬包飽、固匿蝠 一■止血(是外伤急救技术之首) ?血選是维携生命的重要物质，成年人血容量约占体 重的8%, BP4000--5000ml； ?如出血量为总血量的20% (800~1000ml)时， 会担现朱晕財壓搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状； ?如出血量达总血量的40% (1600?2000ml)时， 就有生命危险； ?外伤出血是最需要急救的危重症之一。 常用的现场止血术 1 .指压动脉止血法; 2.直接压迫止血法; 3.加压包扎止血法; 是一种目前最常用的止血方法 ? 4 .填塞止血法; ? 5 .止血带止血法; 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几 最有效、种止血法结合一起应用，以达到最快、 安全的止血目的。 最有效、 1.1 1.1指压动脉止血法 1.1 1.1指压动脉止血法 ?适用于头部和四肢某些部位的大? ?适用于头部和四肢某些部位的大 ?不要任何器械、简便、有效的止 出血。 ?方法：用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻 断血液流通。 血方法，但因为止血时间短暂, 常需要与其他方法结合进行。 1.2 1.2直接压迫止皿法 1.2 1.2直