基础护理学之生命体征的观察与护理.docx

第五节生命体征的观察与护理 教学目标 1、 简述正常体温、脉搏、血压、呼吸的生理变化。 2、 识别病人生命体征异常的变化。 3、 叙述正确测量、观察、记录生命体征的方法。 4、 复述为高热病人及呼吸困难的病人制定护理计划。 5、 正确实施氧疗和吸痰操作。 6、 树立生命体征测量的重要性。 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压的总称 悻温的巩寨％#瑕 3 IE ■异常体温的观察与护理 ■体温的测量 思考：人为什么会发热？ 请同学们各抒已见! 答案o o o后面揭晓o（n n）o  ■一*体温的概念 ■ 体温是指人体的 的平均温度。人体的 ,不因环境温度变化或机体活动情 况改变而发生明显变化。 注：深部指的是哪 注：深部指的是哪 里的温度？ O 度？■判断：我们平常所成得温度是否属于深部温  度？ 1.体核温度: 是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 2.体壳温度: 是指身体表层的温度（皮肤温度），受环境影响。 III III 思考：体内体温主要来源于哪里? 肝脏、骨骼肌 皮肤、呼吸 排尿、排便 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 体温 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 体温的产生及生理调节 ■体温的产生：糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的氧化分解 产生的能量，50%转为体热以维持体温，并不断地以热能 的形式散发于体外。 尸生理性调节：下丘脑 ■体温的调节Y 匸行为性调节：环境、感觉 ■产热因素 ■产热因素 产热过程（细胞新陈代谢过程） ■产热器官 骨骼肌 食物氧化 骨骼肌运动 交感神经兴奋 甲状腺分泌增多 体温升高 散热过程(物理方式) 散热器官：皮肤(70%)、呼吸(29%)、排泻(1%) 散热方式〈辐射(radiation)由一个物体表面通过电磁波的 形式传至另一个与它不接触物体表面的方式。 (conduction)指热在一个物体内部或两个 直接接触的物体间传动的散热方式。 散热方式〈 (convection)通过气体或液体的流动来交 换热量的散热方式。是传导的特殊方式。 (evaporation)指从液体变为气体的过程中 吸收热的散热方式口分为不愚聲发 (insensible perspiration)和发汗(sweating)。 试思考：降热与辐射、传导、 对流和蒸发的关系？ ■ 1*高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的 机制是：( ) A.辐射B.对流 C.蒸发 D.传导 E.您递 2*高热患者头敷冰袋降温，其散热机制是： ( ) A.辐射 B.对流 C.蒸发 D.传导 E 1^^ 3*当体表温度低于外界温度时，采取哪种降 温方却()— A.辐射B.对流 C.蒸发 D.传导 ■机体是如何维持体温的恒 定的? 体温的调节 ■自主性（生理性）体温调节 通过下丘脑的体温调节，控制产热和散热, 将体温控制在一个调定点（37P） o ■行为性体温调节 以生理性调节为基础，根据环境温度和个 人对冷热的感觉，通过身体姿势和行为的调节 来达到。 四?体温调节 包括：自主性调节和行为性调 1*自主性: 2*行为性: 行为活 垂体 甲状腺 自主性调节受控系统 自主性调节 受控系统 干扰（内、外环境。 如运动、气温、湿 度、风速等） 调定点 下丘脑n 体温调 节中枢U 产热装置（骨骼 肌、肝脏等） 散热装置（汗 腺、皮肤血管） 深部O 温度 分布于皮肤、 粘膜、内脏等 温度感受装置 反馈?检测器 正常体温及生理变化 ■正常体温：健康人不同部位的平均温度 部位 正常范围 平均温度 腔肠窝口直腋 36.5?37.5 C (97.6?99.6F) 37.0~38.1 °C (98.6~100.6F) 36.0-37.0 °C (96.8~98.6F) (97.7F) ■生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5?C 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、 活动、饮食、药物、情绪等。 发热对机体都是有害的吗? 定义 临床分度 护理 . 态 中枢的调定点上移，产热增加而散热 减少，导致体温升高超过正常范围 少或散热增加导致体温低于正 常范围 低热:37.3-38.0 °C 轻度：32-35P (89.6~95.0F) 中等热：38.1?39.0 C 中度：30-32°C (89.0~89.6F) 高热：39.1-41.0 9C 重度：＜ 30°C (86.0F)瞳孔散 超高热：＞41 °C。人体耐受最高温40. 6- 大、对光反射消失 4L4°C,高达43C永久脑损伤：肛温 致死温度：23-25°C a症状、体征 41°C；休克：大于42°C,持续2-4小时 虹于衰繭状态。 1、收集资料 1、收集资料 2、 2、