康复评定——协调平衡.docx

评定 协调与平衡 2协调功能的评定 2 协调功能的评定 Contents W平衡功能的评定 学习目标 ?:?掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分 类；平衡与协调功能分级。 ?熟悉平衡与协调功能徒手评定方法。 ? 了解平衡协调功能障碍的特点及相关疾病 ?:?了解常用的评定量表 第一节协调功能的评定 。协调(coordination)是指人体产生平衡、准 确、有控制的运动能力。 ?:?协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特 定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共 同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。 臥函矚0演向0宙扈両0U宠) (-)协调运动分类 n（-）参与形成协调运动的结构 ?小脑 功能：维持身体平衡；调节肌紧张；协调随意运动 特征：小脑一大脑皮层双向联系 解剖分区: 脊髓小脑 in 脊髓小脑 至脊髓前角 外侧部分 至主要运动 皮层 至脊髓前角 内侧部分 运动执行 ?运动设计 至前庭核 皮层小脑 前庭小脑 ] 平衡身体 1和眼球运动 冋技脊詞束:前（腹侧）角锥体外系（纹状体一苍白疎系）网状结构红核脊髓東青比人 冋技脊詞束: 前（腹侧）角 锥体外系（纹状体一苍白疎系） 网状结构 红核脊髓東 青比人 WWW.QNR.CN :?锥体外系 锥体系以外的所 有控制脊髓运动神经 元活动的下行通路。 调节肌紧张，对肌紧 张有抑制作用； .4.T*：■ .4.T*： ?:?前庭和深感觉传导 鳄片（VILJ ￡BTtt iWttf 5 /ACV/ 假枳蚯,何咨宙??L?＞沌墮■■浦堂 （三）协调运动障碍（共济失调dystaxia） 定义：以笨拙的、不平衡的和不准确的 运动为特点的异常运动。 Wj — 原因：小脑、基底节和脊髓后索损伤， 前庭迷路系统、本体感觉和视觉异常， 周围神经损伤、肌肉痉挛或挛缩、肌肉肌腱外伤 分类：小脑共济失调、基底节共济 失调和春髓后索共济央调O 共济失调是扌旨肌力正常的悟况下运 动的协调障碍。肢体随意运动的幅 度及协调发生紊舌L,以及不育色维持 躯体姿势和平衡。 共济失调是扌旨肌力正常的悟况下运 动的协调障碍。肢体随意运动的幅 度及协调发生紊舌L,以及不育色维持 躯体姿势和平衡。 （1） 感觉性运动失调多发性末梢神经炎、进行性 神经性肌萎缩、脊髓捞、亚急性联合变性、少年 脊髓型遗传性共济失调、腓肌萎缩性共济失调、 顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等。 （2） 小脑性运动失调小脑肿瘤、炎症、血管病、 变性疾病、酒精中毒性小脑变性、多发性硬化等。 （3） 前庭性运动失调前庭器官及其神经和核病变 前庭神经元炎、氨基糖昔类药物中毒、脑干（炎 症、肿瘤、血管病）迷路炎、耳性眩晕等。 额叶性运动失调肿瘤、炎症、血管病 锥体外系运动失调新生儿窒息、核黄疸、 缺血缺氧性脑病所致小儿脑瘫、帕金森病、肝 豆状核变性、扭转痉挛、成人基底节肿瘤、血1=1 豆状核变性、扭转痉挛、成人基底节肿瘤、血 1=1 管性病变。 ?:?小脑共济失调——辨距不良、意向震颤，上肢 较重，动作越接近冃标震颤越明显，轮替运动 异常，。（视频） 书写障碍 a r\ 图12-1模仿画线 f 3 6 豹*耕 下肢酩酊步态 c= ?基底核共济失调一一肌张力改变和随意运动功 能障碍。震颤、舞踏病、手足徐动、抽搐、肌 张力障碍。（视频） 一 中国工商银行.业盟匠哽竺———— 气”*什堂j ,《￡ ■,侦左M 吐f，怔；女充土顶夢％峋孫 灿?￡钏. * I f ?:?脊髓后索共济失调 ?:?脊髓后索共济失调 深感觉障碍、不能辨别 肢体的位置和运动方向，行走动作粗大，迈步 不知远近，落地不知深浅，踩棉花干，闭目难 立(Romberg)征阳性 二、评定内容 内容： 1 .完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 .加快速度是否影响运动质量。 .进行活动时有无身体无关的运动。 .不看自己运动时是否影响运动的质量。 .受试者是否很快感到疲劳。 适应症: 以上病症。 禁忌症: 因意识障碍或精神障碍所致的协 调功能异常。 三、评定的方法及标准 (-)观察法 1、正常 运动方式的多样性 具有良好的平衡反应能力 固定某一部位，其他部位运动平滑、顺畅 各种体位、姿势的启动和停止动作是否准确 有无震颤 2、日常生活活动(ADLs) -(-)神经学检查 ?:?指鼻试验、指指试验、 人指试验、对指试验、 交替指鼻和对指、指他 抓握 在羊扌旨指忒既靠一歩 fttrn: fftcp rf fir.fot tc filler ort by TLgJrt h 沖d 袴手洋預试燈弹二歩正常 c-kcfi?i st沖 of fbxar to 已帅就 v=￡t by rkglTt hand diowin? 如iral 左手指拦诚輟阳迎. f Ln pci to