微生物检验第七章肠杆菌.docx

第十六章肠杆菌科 Enterobacteriaceae 第一节概述 ?肠杆菌科(Enterobacteriaceae):是 一群寄居在人类和动物肠道中，生物学 性状近似的革兰氏阴性杆菌 ?分布：人和动物的肠道，多数是正常人 肠道菌群的重要成员，在机体的其他部 位相对较少；可随人和动物的排泄物而 广泛分布于土壤、水和腐物中 一、分类 ?分类：31个菌属、120多个菌种，包括24个与医 学有关的菌属，约40种以上肠杆菌科菌种可以在 二、生物学特性 ?形态结构： ? G-杆状或球杆状、中等大小 ?无芽抱 -多数有鞭毛，能运动（志贺菌、克雷伯菌无） ?致病性菌株有菌毛（粘附于肠道粘膜上皮细胞 表面） 八生物学特性 ,培养特性 ?兼性厌氧 ?营养要求不高，普通培养基和麦康凯培养基生长良 好 ?生化反应 ,发酵葡萄糖（产酸或产酸产气），能分解多种糖类和 paeilive negativeGataiasu e 恤 paeilive negative Gataiasu e 恤 Mu S !|1 |l!l! (59 1 M 心:? ■ wHifl E10|!l! f ■— = _ 傷孔”，［心gg m」，rx 4CTnAor ?可将俏酸盐还原至亚硝酸 乳糖发酵试验 变形杆菌例外 肠道非致病菌—*发酵乳糖 肠道致病菌不发酵乳糖 抗原成分 ?菌体(。)抗原 -鞭毛(H)抗原 ?表面抗原 。抗原 ?细胞壁结构的脂多糖，包含类属抗原 和特异性抗原 ?耐热，100 °C不被破坏 ?是肠道杆菌血清学分型和分群的主要 抗原、如大肠杆菌。157。 ?igM型抗体 H抗原 ?细菌的鞭毛蛋白 ?不耐热，60°C 30 min即被破坏 ?其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排 列顺序和空间构型 ?IgG型抗体 ?O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分 型的依据 表面抗原 ?包绕0抗原的多糖抗原，由多糖结构决定抗 原特异性 ?K抗原（大肠埃希菌）、V肮原（伤寒沙门 菌）等 ?可阻断。抗原与相应抗体的结合 ?表面抗原存在时可阻断。抗原与相应抗体之 间的反应 抵抗力 ?抵抗力不强，加热60°C30min即被杀死 ?不耐干燥 ?对一般化学消毒剂均敏感 ?对低温有耐受力 ?肠道选择培养基 变异性 变异性 变异性 变异性 ?易出现变异菌株，在诊断、治疗方面有重要意义 ?变异方式：表型变异、基因型变异（自发突变、可通过转 导、接合或溶原性转换等转移遗传信息） ?变异性状：S-R变异、H-0变异、耐药性、毒力、生化反 应特性改变等 耐药性变异 耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异 ? S?R变异：初次分离的细菌，菌体抗原上都有 特异性多糖链，菌落为光滑型(smooth) o 在人工培养基中反复传代时，细胞壁上特异性 多糖链消失而核心多糖仍保留，菌落变为粗糙 型(rough)。 ?毒性和生化反应有所变化 ?H?O变异：有鞭毛的细菌，失去鞭毛，动力 也適之消失，同时。抗原外露，称H?O变异, 有时见于新分离的菌株中。 三、临床意义 ?占临床分离菌总数的50%和G-总数 的80 % ?化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症 及伤口、泌尿道和肠道感染 ?大量的肠道感染、腹腔和盆腔感染 ?近50 %的菌血症 ? 70%以上的泌尿道感染 肠道外感染 ?大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯 菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠 杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、呼 吸道、伤口和中枢神经系统的感染；且往 往为医院感染 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已 幵始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。 肠道外感染 -鼠疫耶尔森菌可引起烈性传染病鼠疫 -伤寒沙门菌引起经粪-口传播的血流感染 ?志贺菌较少引起肠外感染 肠道感染 ?埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森 菌属主要引起各种急、慢性肠道感染、食 物中毒、旅行者腹泻及肠热症等。 正常菌群与条件致病菌 ?正常菌群：生活在健康的人或动物各部位、数量大、种 类较稳定、一般能发挥有益作用的微生物种群。这些细 菌，有些只作暂时停留，有些与人类形成共生关系；不 仅与人体保持平衡状态，而且菌群之间也维持相对平衡。 ?条件致病菌：乂称机会致病菌，在某种特定条件下可致 病的细菌。当人体的正常菌群其集聚部位改变、机体抵 抗力降低或菌群失调时则可致病,在一定的条件下，能 引起机会感染或二重感染。 四、微生物学检验 ?标木采集 ?肠外标本：依据感染部位而定，如血液、体液、呼 吸道、伤口、尿液及其他各种标木 ?肠道标本疾病早期留取新鲜粪便，最好带脓血或粘 液