颅内钙化的影像学分析.docx

■钙化是颅内最常见的征象之一。 . CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于 MRI检查。 ■钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过 100HU可以确定为钙化。 一、生理性钙化 1.松果体钙化； 2.脉络膜丛钙化； 3.大脑镰钙化; 4.基底节钙化； 5.小脑齿状和钙化; 钙钙 $ 果理 松生G:、 钙钙 $ 果理 松生 G:、颅内最常见的 J之一。 1.松果体钙化 、钙化的松果体是否偏 离中线，明显偏离中线时应 仔细观察有无早期松果体区 肿瘤o 、松果体团块太大，直 径趙过10mm此应杯疑松果 体区肿瘤。 、10岁以下儿童岀现松 果体钟備哎、应警惕有松果 体区肿瘤存在。 2.脉络膜丛钙化 脉络膜丛钙化：主要 见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则 形，多数情况下脉络 膜丛钙化为双侧对称 性。 ■大脑镰钙化：多呈沿大脑镰走行的线状，也可 局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑 镰多发结节状钙化。 4 .基底节钙化 ■基底节钙化：40岁以上正 常人中，颅脑CT扫描时发 现基底节钙化也很正常，通 常双侧比较对称，但也可不 对称，以苍白球钙化最为常 见。 注:如果基底节钙化出现在30 岁以下时，应警惕病理性钙 化，基底节病理性钙化主要 为彳弋面禪成而分泌禅疾病所 致，应仔细询问有无癫痫等 相关临床症彳犬或进行肴吴钙、 篁誕强内分泌方面的临床 5 .小脑齿状核钙化 小脑齿状和钙化: 意义同基底节钙 化。 病理性钙化 钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来 （1） 、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的 特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。 （2） 、脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性 頻病颅内钙化的特点（诊断时还匮婁考虑生J1性钙化和家族性疾病引 息的钙化，如综合症、恶病质際合症等）。 （3） 、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特 点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。 （4） 、脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异 常密度或債号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在°少 数肿瘤可莞全钙化上要见于脑艇瘤。 （5）、其他没有特点的钙化 I、感染性疾病 1.TORCH综合症； 2.脑囊虫病； 3.脑结核病； 4.脑包虫病； 5.脑肺吸虫病； 1.TORCH综合症 ■ TORCH综合症：是指可导致先天性宫内感染及围 产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组 病原微生物的英文名称缩写： 弓形虫(Toxoplasma) 其他柯萨其病毒，衣原体等(Other) 风疹病毒(Rubella ViruS) 巨细胞病毒(Cytomegalo ViruS ) 单纯疱疹病毒(HerpesStmplex Virus ), 把它们英文第一个字母组合起来，简称为 TORCH ■ CT ■ CT扫描时，TORCH综合症主要为脑实质内多发散 在的结节样钙化。 巨细胞病毒感染引起的钙化通常位于脑室周围； 弓形体原虫感染引起的钙化长靠外围，可以散在 據編抄瞄/ %藤黯蹲岑力障碍；CT 均表现为脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均 可位于双侧侧脑室周围室管膜下。但结节性硬化 患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同 嘿鷺麒勤聽错构瘤、 ■巨细胞病毒感 染，双侧室管 膜下见点条状 钙化，侧脑室 旁白质呈斑片 状密度减低， 境界不清，合 并脑积水及巨 脑回畸形（长 刖） 弓形虫及巨 细胞病毒联 合慮染，示 侧脑室室管 膜下呈“铸 形盔甲样” 钙化，伴有 脑室扩大及 小头畸形 歸辭切眾室轻 许崇永，赵雅萍，谢武军，程建敏，先天性脑TORCH感染的CT表现(附16例分析)叩 中国 人兽共患病杂志，2004,20 (10)， 920-921 2 .脑囊虫病 ■慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化， 最后岀现钙化，闹囊虫病引起的钙化除符合颅内感染性疾 病多发、散在、结节样钙化的一般特征外，钙化通常较小, 较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶多少而异，少者单 发或仅数个，多者可弥漫性分布于整个脑实质。 3 3 .脑结核病 life呈断续之环状或碎之 life 呈断续之环状或碎之 ■脑结核病：结核性脑膜炎患者 后期，约半数在靠近颅底部鞍 区附近出现散在钙化斑点，这 脑内结核瘤早期，中心干酪样 坏死区可出现斑点状钙化，增 强扫描时周围呈环形强化，再 加上屮心点状高密度钙化，构 成典型的结核瘤的“靶样征” 是识别结核瘤的重要证据；晚 期，整个结核瘤可出现钙化， 呈结节状，也可仅其壁部分出 ■ 4.脑包虫病 脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特 征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完整， 或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出 现，有助于与囊壁无