磁共振波谱(MRS)临床应用聂林(2).docx

磁共振波谱(MRS)临床应用 湘南学院附属医院 影像中心聂林 MRS的基本原理 ★振幅与频率的函数即MRS MRS为目前唯一能无创性观察活体组织代谢及上化 变化的技术 振幅与灰阶的函数即MRI 波谱成像的基础一化学位移现象 波谱成像的基础一化学位移现象 在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于 受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具冇不同的共振频率 波谱分析就是利用化学位移研究分子结构 化学位移的程度具有磁场依赖性、环境依赖性 屮枢神经系统MRS 4 4 4 4 纵轴代去物质的含H!: （N.乙酰天门冬氨酸2.02ppm ） 肌酸 3.05ppm 脂质L3ppm 肌酸 4.5ppm Cr （谷氨醜氨 2-4ppm ） 3 2 1 横轴代表物质共振时的嚙群为时百万分之几） ml （；lx 胆碱（ 3.20ppni 肌醇厂| □ ° t ho 3.8ppm Glutamate： Glx谷気酰気, Glutamate： Glx谷気酰気, 脑组织缺血缺氧及肝性脑病 2.1-2.4ppin 常见代谢产物的共振峰 ? NAA： N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志位「?： 2.02ppm ? Creatine： Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作 为波谱分析时的参照物位于：3.05ppm ? Choline： Cho胆碱，细胞膜合成的标志位3.20ppm ? Lipid：脂质,细胞坏死提示物位于:0.9-1.3ppm Lactate：乳酸，无氧代谢的标志位『：L33-L35ppm ml：肌醇代表细胞膜稳定性 判断肿瘤级别 位 丁 ： 3.8ppm X中枢神经系统MRS代谢物 N-乙酰基天门冬氨酸（NAA） ?正常脑组织】HMRS中的第一大峰，位于2.02205ppm ?与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、 钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关 ?仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞,是神经元密度 和生存的标志 2C.M —COG —D.LM —C ? DZ —{ onm JA?含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损 的大小 2 C.M — COG — D.LM — C ? DZ — { onm J A 任中枢神经系统MRS代谢物 肌酸(Creatine ) ?正常脑组织】HMRS中的第二大峰，位于3.03in)m附近,右时 在3.94ppm处可见其附加峰(PCr) ?此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志 ?能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下 减低 ?峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。 Will A c.ca — c.os — c.nz — c.sn A { onm J A { onm J ft中枢神经系统MRS代谢物 胆碱(Choline) ?位于3. 2 ppm附近，包括磷酸胆碱、磷酯酰胆碱和磷酸甘油胆碱 ?细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和蛻变，从而反映 I细胞膜的更新 ? Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致 细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高 ? Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升髙 ?恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示增高 C.M —?同时Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志， C.M — 在急性脱髓鞘疾病，Cho水平显著升 -J 1 I 关中枢神经系统MRS代谢物 乳酸(Lac) ?位于1.32ppm,由两个共振峰组成 ? TET44,乳酸双峰向下；TE=288,乳酸双峰向上； ?正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰, 或只检测到微量 ,此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强 ?脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高，常见于多形胶质母 细胞瘤中? Lac也可以积聚于无代谢的囊肿 和坏死区内?脑肿瘤、脓肿及梗塞时会出现乳酸峰。O.OB-0.06-0.00 细胞瘤中 ? Lac也可以积聚于无代谢的囊肿 和坏死区内 ?脑肿瘤、脓肿及梗塞时 会出现乳酸峰。 O.OB- 0.06- 0.00 0.^4- 0.02- M中枢神经系统MRS代谢物 脂质（Lip） ?位于1.3、0.9、1.5和6.0 ppm处，分布代表甲基、亚 甲基、等位基和不饱和脂肪酸的乙烯基； ?共振频率与Lac相似，可以遮蔽Lac峰； ?此峰多见于坏死脑肿瘤中，其出现提示坏死的存在 2C.M —COG —D.LM —C ? DZ —r ram ao n {onm 4 2 C.M — COG — D.LM — C ? DZ — r ram ao n {onm 4 中枢神经系统MRS代谢物 肌醇(ml) ?位于3.56 ppm, ?此代谢物被认为是激素敏感性神经受体的代谢物，可能 是葡