颈部血管超声检查及诊断标准.docx

颈部血管超声检查及诊断标准 董卫红 检查目的 检查目的 中评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。 中评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变 中对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估 中超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解 剖结构及血流动力学改变的随访评价 中评价颈部血管的先天性发育不良 中检测动脉瘤、动静脉痿等血管结构及血流动力 学变化 主动脉，;右镇骨下动脉A无名动脉——―＞石颈总动脉一＞椎动豚＞乳内动脉（胸廓内动脉）＞甲状颈下—甲状腺下动脉 主动脉，; 右镇骨下动脉 A无名动脉—— ―＞石颈总动脉一 ＞椎动豚 ＞乳内动脉（胸廓内动脉） ＞甲状颈下—甲状腺下动脉 ＞颈内动脉 ＞额浅动脉 ，颈外动脉 —＞上頷动脉 一甲状腺上动脉 「I ，面动脉 ）舌动臉 —-左颈总动脉（同右颈总动脉） ―十左锁骨下动脉（同右锁骨下动脉） 检查方法 体位：患者仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧, 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探査 （一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫査， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉 处及颈内、颈外动脉 ATAIII测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 ATA III 位：颈总动脉中部 II颈内动脉距其窦1cm处 II III颈外动脉距分叉1cm处 III III观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比 III Map 2 皿 170dB/C3 Persfot Low 2D OptGen FrRate:High BWO PgO Col 0 Pg lor ■ ,,（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫査 ,, 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴iTJ 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 iTJ 探头侧向前内侧方一颈外动脉 探头侧向后外侧一颈内动脉 纵向探测内容： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度(IMT), 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及 颈内动脉起始部上方1 cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。 注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常, 测量斑块大小、表面及内部特性 八.III测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW：血流参数测定 八. III II颈内、外动脉分叉水平上下方1-1. 5cm范围内测量颈 总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内 动脉近段（分又上方）直径、IMT,观察有无动脉硬化斑 II Map 2 170dB/CS PeriWLo^f^ 2DOptG?n Fr RateiHish BWQ PgO ColO Pg。 二维结构 冨血管壁的三层结构: 内膜一内皮细胞组成 中膜一平滑肌细胞 外膜一纤维组织 测量内-中膜厚度(IMT) 等回声 低回声 高回声 彩色多普勒血流显像(CDFI) 脉冲多普勒检测 1取样门放置： 要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则 上取样门宽——被探测血管腔内径的l/4-l/3o 2声束与血流方向间夹角应小于等于60度。III3 2声束与血流方向间夹角应小于等于60度。 III 3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。 III 口BT? III 颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5ce处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内 正常颈总动脉（CCA）血流及频谱 9:35:46 am 120 cmfs 88.6cm/s 267cm/s MILTONS. HERSHEY MED CT L12-5 38 CVascJCar Ik 0.3 MI 0.3 Fr #78 3.6 cn 8V Angle -60° Dep 2.5 cm $iz? 1.5 mm FfQ MHz WFLow Dop 58% C 4 PRF8333 Hz -J9.2 cm/5 Col 68% Map 5 WFLqw PRF 3000 Hz Flow Opt: Med V 箭头所示为n峰 舒张早期可见反向血流 A CCA 16 Aug 99 CT PW：4.0MHz Inve 30 T1/-1/ 2/V:3 . 1/1 CD Gain = 56 4：00：40pm 8L5 8.0MHz 皿 CV Caroiid General Angle J/C/R Ancle = 3 +31 正常颈内动脉n流及频谱 正常颈外动脉血流及頻谱 L12-5 13 二 25;23 ID: Nd me : IIDL1^00 HdbCUldr -31 EXTERNAL CAROTID ARTERY 颈动脉正常血流速度：尚无统一标准 CCA：应100