细菌分类与药敏解读(2015-7-15).docx

细菌分类与药敏解读 杨青 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 为什么要了解 葡萄球菌 肺炎链球菌 SHE 细菌的分类 Peptidoglycan The major characteristic of the Gram positive cell wall is the depth of the 卩即lidoglycan layer. It may weigh up to 50% or mare of the diy weight of th e cell. Gram positrwe cell envelope 外膜 聚糖 周质空间 细胞膜 Porin 革兰阳性菌 革兰阴性菌 细菌的形态 弧 菌 猪葡萄球菌、中间葡萄球菌 猪葡萄球菌、中间葡萄球菌 葡萄球菌的分类 ?已被命名有37个种 III?血浆凝固酶试验 III (+):金黄色葡萄球菌 (-)：凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、 溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌、腐生葡萄球菌、路 邓葡萄球菌等 ? Staphylococcus lugdunensis （路邓葡萄球菌/ 里昂葡萄球菌）is an important human pathogen that causes potentially fatal endocarditis, osteomyelitis and skin and soft tissue infections similar to diseases caused by Staphylococcus aureus. 链球菌分类 ?根据溶血分类 ?根据链球菌细胞壁中多糖抗原分类 -可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、 L、M、N、0、P、Q、R、S、T群、U、 V群，共20群 -同群链球菌间，因表而蛋白质抗原不 同又若干型。如A群可分成约100个型; B群分4个型；C群分13个型 来自人类卩■溶血性链球菌III 来自人类卩■溶血性链球菌 III ?化脓链球菌：A群链球菌 化脓性：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓 疱疮等局部和皮下组织感染，其他系统感染包括扁桃 体炎、咽炎、鼻窦炎、产褥热、中耳炎和乳突炎 中毒性：猩红热 变态反应：风湿热和急性肾小球肾炎。 ?无乳链球菌：B群链球菌 正常寄居于妇女阴道和人体肠道，带菌率可达30% 左右，可引起新生儿感染（败血症和化脓性脑膜 炎），成人B群链球菌感染包括菌血症、心内膜炎、 皮肤和软组织感染及骨髓炎 ?停乳链球菌似马亚种：C群、G群 致病性与化脓性链球菌相似 肺炎链球菌 ?肺炎链球菌仍然是严重侵袭性感染（如脑膜炎、 脓毒症、肺炎）和呼吸道感染最重要的病原体之 ?草绿色链球菌: 缓症链球菌群、咽峡炎链球菌群、变异链球菌群、 唾液链球菌群、血液链球菌群 -亚急性心内膜炎 —吿禹齿 ?牛链球菌（尤其是I型牛链球菌）：引起 菌血症与胃肠道肿瘤有关，也是心内膜炎 的病因，并从脑膜炎患者分离到 ?猪链球菌（S.SL/is）:巳报道对猪致病的猪 链球菌可引起人的脑膜炎 肠球菌属 1群:2群:3群:4群:鸟肠球菌(E. a viu/n)棉了糖肠球菌 1群: 2群: 3群: 4群: 鸟肠球菌(E. a viu/n) 棉了糖肠球菌(￡1 raffinosus) 灰黄色肠球菌{Rgilvus) 淡黄色肠球菌(E. pal lens) 粪肠球菌(反faecalis) 鹑鸡肠球菌(E. gallinarums.) 蒙氏肠球菌(E. mundtii) 殊异肠球菌(E?di spar) 海氏肠球菌CE.hiH) 鼠肠球菌 (E. ratti) 驴肠球菌(E. asini) 类鸟肠球菌(E. pseiidoaciund 解糖肠球菌(E. saccharoly tic us) 病臭肠球菌(E. malodora tus) 屎肠球菌(￡ faecium) 铅黄肠球菌(E. casseliflavus) 坚韧肠球菌(E. durans) 猪肠球菌(E. porcinus) 廿肠肠球菌(￡ cecorum} 硫磺肠球菌(E. sulfu/eus) 5群：哥伦比亚肠球菌(E. columbae) 其他阳性球菌 其他阳性球菌 微球菌属 气球菌属 颗粒链球菌属 乳球菌属 挛生球菌属 无色藻菌属（明串珠菌属） 片球菌属 ｝对万古霉素天然耐药 革兰阳性杆菌 棒状杆菌属 奴卡菌属 李斯特菌属（头泡菌素耐药） 丹毒丝菌属（万古霉素耐药） 丹毒丝菌属 （万古霉素耐药） 需氧芽泡杆菌属（炭疽、蜡样） 红球菌属（马红球菌） 分枝杆菌（结核与非结核、麻风杆菌） 革兰阴性球菌 革兰阴性球菌 ?奈瑟菌属（淋病、脑膜炎） ?卡他莫拉菌 ?莫拉菌属 肠杆菌科 非发酵菌 弧菌 气单胞菌 7 7 大肠埃希菌肺