骨骼肌肉系统-1-正常与基本病变.ppt~RF3af3ac.docx

斂凰 郭莹莹 熟悉影像学各类检查技术在骨关节系统 重的应用 掌握骨、关节的正常影像学表现 掌握骨、关节基本病变的影像学表现 掌握骨关节外伤、化脓性骨髓炎、常见 骨肿瘤、骨关节结核、化脓性关节炎和 退行性骨关节病的影像学表现 (_) X线检查 MF — I Projection Lateral Projection Lateral Projection Posteroantertor Projection Posieroanlerior Project ion Oblique Projection IRK 。燈甘M妄点思塚快与涅鼠￡基表4S 也买,至5 -鄭罢W黒买HR诲尖4(肾俗启耙 -龌爰婪即g侧個三志耘SS。^1 霎8正対#』售凶泾案嶼饗冥炽率理盜煎* 林容(攵供悪忙罢涨^也妄題絲X祐*空卯 SHO《00》 ■高软组织分辨率，软组织对比度明显优于CT, 能提供多方位、高分辨率的图像，最适合检查 软骨、椎问盘、韧带、关节囊、肌肉和骨髓病 变。 ■对钙化和骨皮质小的破坏的显示不如CT敏感。 （一）骨的结构 见于长骨的骨皮质和扁骨的内外板，由多数的Haversian系 统组成。（哈氏管、Volkman管、骨小管）。密质骨由于骨 结构密实，X线片显影密度高而均匀 2.松质骨 由多数骨小梁组成°见于长骨的骨端和扁骨的 板障，一般无Haversian系统存在。松质骨X线显 影密度低于密质骨，且可见多数骨小梁成海绵 状交叉排列 3.骨髓 位于骨髓腔和晋松质间隙内，有造血功 厶匕 冃匕。 4、骨膜 r内层：造骨层，骨细胞、胶原纤维、弹力纤维 J外层：致密的纤维组织、丰富的血管网、神经 一骨内膜：即骨髓膜、衬垫于骨髓腔内，与外骨膜内层结构相似 外骨膜，内骨膜在X线上均不显影 此■在图B中放大 松质骨 骨廢 ?，二）、骨的成分 厂有机物 r胶原纤维：占95% 1 .非细胞成分E 基 质:5% 【无机物: 又称骨盐，主要成分为 钙和磷，决定骨的硬度 2.骨的细胞成分 骨源性原始细胞(osteoprogenitor cell. OPC) 成骨细胞(osteoblast. OB) 骨细胞(osteocyte? OCt) 破骨细胞(osteoclast.OC) 骨的发育包括骨化与生长。 是指在原始结缔组织内直接成骨。原始结缔组 织膜一间充质细胞一骨祖细胞一成骨细胞一产生 丹组织。颅顶骨、面颅骨等不规则骨均属膜内化 骨 2 .软骨内化骨 是指在预先形成的软骨雏形的基础上，使软骨 逐步被替换为骨。软骨雏形形成一骨领形成一 初级骨化中心与骨髓腔形成一次级骨化中心与 骨飴形成。躯干、四肢、颅底、筛骨均为软骨 内化骨 ［評漏诲阻弱 1 .骨骼的发育、发展主要是以成骨和破骨的形式 进行的。 骨组织生长必须具备两个条件：①由成骨细胞 的作用形成细胞外的有机质，骨细胞埋置于其 中，形成骨样蛆织；②矿物盐在骨样组织上的 沉积。 与此同时，还由破骨细胞作用进行骨吸收、改 建，以维持正常骨蛆织代谢的平衡和使骨的外 形适应生理功能的需要。 与上述活动关系密切的有钙磷代谢、内分泌激 素和维生素等。 ■小儿长骨一般有3个以上的骨化中心，一个 在骨干.另外的在两端。前者为原始或一 次骨化中心，后者为继发或二次骨化中心。 ■小儿长骨的主要特点是甑软骨，且未完全 骨化，可分为骨干、干爵端、骨的和爵板 等部分。 ■髄板（働盘）:当骨髄与干骯端不断骨 化.二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时， 则称为號板。 ■髄线：甑板在X线片上呈横行半透明线， 居骨慌与干甑端之间，称幅线。 ■髄板不断变薄，最后消失，即骨髄与骨干 结合，完成骨的发育，X线表现为髄线消 失。原甑线所在部位可见不规则线样致密 影为骨髄瘢痕。 皮下as肪肾切化什中心骨端松骨瓜营养管皮质 皮下as肪 肾切化什中心 骨端松骨瓜 营养管 皮质 7//M 、預备或化桥 样編化骨中心 ■骨髄完全骨化，与干髄端愈合，髄 板消失，完成了长骨的发育，只有 骨干和骨端。 ■脊柱由脊椎和椎间盘组成 ■脊椎分椎体及椎弓两部分 ■椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突 组成 ■椎间盘在X线上表现为横行半透明影即椎间隙 ■椎体呈长方形，主要由松质骨构成，周围为一 层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑 ■椎体两侧有横突影。内侧可见椭圆形环状致密 影，为椎弓环，在椎弓根的上下方为上下关节 突。 骨质疏松 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 fundamental lesions of bone .⑥骨内与软骨内钙化 .⑦骨质坏死 ■⑧矿物质沉积 ■⑨骨骼变形 .⑩周围软组织病变 骨