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PAGE PAGE # 2014-1-15 提升紧急医学救援能力 n： 王声湧教授 卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员广东省卫生应急专家委员会顾问广东省应急管理学会副会长 COVER-UFHow CARED hotild昂扃可上 COVER-UF How CARED hotild 昂扃可上I 创建卫生应急体系 不斷提升应謙能力 RS1F我们 f 蒙受M 头 团结奋战 折击SARS 10周年 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 10年前发生在广东 难于忘怀的事件 SARS防治给我们 的教训与启迪是 催生了中国的 紧急医学救援 应急救援生产安全应急救援医疗卫生应急救援社会安全应急救援自然灾害应急救援 救援的前提 多数突发事件都有人员伤亡 紧急医学救援是应急救援中 不可或缺和极其重要的部分 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 广东省卫生应急管理体系发展历程 2003年以前城市急救和卫生防疫 2003年SARS后执行国家 突发公共卫生事件应急预案 2。10年开始建设广东省 紧急医学救援应急管理体系 2005年广东省卫生厅成立 应急指挥中心领导小组 SARS （冠状病毒） H1N1 （猪流感） H5N1 （禽流感） 中东呼吸综合征（新冠状病毒） H7N9 （禽流感） N6N1 （禽流感） 2016/4/20 埃博拉出血热 95/151 全球首发 人感染H7N9禽流感 2016/4/20 2003年4月1日 中国国家卫生和计划生育委员会发布消息在上海市和安徽省发生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我国也是全球第一次发现 和首次发布人感染H7N9禽流感 2016/4/20 10 病毒命名为 H7N9禽流感病毒疾病命名为 人感染H7N9禽流感病毒病 人感染H7N9禽流感报告130例人感染确诊病例其中死亡37人 2016/4/20 11 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 禽流感世界头号威胁 Avian Flu World fs No. 1 Threat 2016/4/20 12 禽流感 家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒 多数病毒亚型是不致病或低致病的 当病毒突变成高致病性引起动物疫情 H5和H7部分亚型属于高致病性病毒 20世纪90年代至今各国报告的 禽流感疫情中以H5和H7型所导致的最多 甲型流感病毒存在于人鸭鸡 猪马海豹鲸鱼 血凝素亚型 r H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 aa 神经氨糖酸昔酶亚型 刼 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 1d 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # A (HsNi)被发现已有40年 首次跨越人鸟界限 直接由禽传给人 比一般流感有较高病死率 野生禽类和猪的地位 野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的必须有某种动物作为中介才行 猪可以被人禽猪流感病毒感染 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 不能排除人与人之间的互相传播 HsNi或H9N2禽流感病毒 一旦与人流感病毒发生基因重组可能引发人间新型流感大流行 可能导致大流行的禽一人重组病毒的产生 禽重组病毒 在人中重组 在猪中重组 2016/4/20 禽病毒 n n 禽病毒 人病毒 V 大流行病毒 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 第一階段禽傳禽 第二階段禽傳人及有限度人傳人 第=階段 有效（蔽）人傳人 H 广 H16 H7N9 禽鳥疾病監測預防和控制 減少人類暴露 發現和隔離人類病例 保證醫療服務延緩傳播 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 传播 传播 人类如何应对新发生传染病等突发事件 从汶川地震到玉树救援中国灾难医学救援的蹒跚起步中国的灾难医学“只有框架没有体系”广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东至今没有一支训练有素的专业救灾医学队伍希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍 2016/4/20 2016/4/20 PAGE # 王正国院士说 发生了多例解救后早期死亡的原因 对特殊伤情缺乏认识和经验不足 IIIIII引起低血容量休克高钾血症脓毒血症 或其他毒素快速入血等所致 III III