第6章营养性疾病患儿的护理.docx

一京，不 小 JURJMt 嚮臭 因能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种煜 性营养缺乏症，主要表现：体童明显下降,渐 行性消瘦或皮下水肿、皮下脂肪减少或消失, 多见于3岁以下。 1.能量一消瘦型 会奏 Z.蛋白质一浮肿型 3.消瘦-浮肿型 L 喂养不当，摄入不足;主要原因 消代、吸收不良 消耗过多和需要量增加  营养不良的临床分度标准 轻度 中度 重度 体童低于均值 15%?25芻 25%?40% 40% 腹餐皮脂厚度 0. 8?0. 4cm 0; 4cm 消失 身长/高 正常 稍低于正常 明显低于正常 不明显 明显 皮包骨 肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白I、弹性差 多皱纹、弹性消失 BI张力、航肉 基本正常 降低、松弛 明显降低、萎缩 精神 正常 烦躁不安 萎靡、反应低下、烦躁与抑 制交替出现  临床表现 体重改变：不增f下降 皮下脂肪减少川页序： F-身区干-*■臀?部-? 四肢—面部 其他状况 各器官功角皂低下 严重蛋 白质缺乏 f 营养不良4生水月中 历年真题 例题：2岁女孩，体重低于正常均值的30%,身高低于 正常，消瘦明显，皮肤干燥苍白，肌张力降低，肌肉 松弛。该患儿营养不良的程度为：（） 重度营养不良 重度营养不良 r体重低下型 分型J生长退缓型 I消瘦型 井发症 营养性贫血：最常见 维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 感染：重症肺炎常为致死原因 (4)自发性低血糖 (4) 自发性低血糖 辅助检查 III血清白蛋白降低：是最突出表现 III 胰岛素生长因于1降低 诊断■的良好指标 (3)血清酶活性、血糖.胆固醇、维 (3)血清酶活性、血糖.胆固醇、维 III 生素、矿物质降低 (1)调整饮食与补充营养物质 (2)促进和改善消化功能 (3)去除病因及治疗原发病 CT 控制并发症和继发感染 【护理问题】 【护理问题】 营养失调 有感染的危险 3.潜在并发症低血糖、III营养性贫血等 3.潜在并发症 低血糖、 III 营养性贫血等 III 4.成长发展的改变 【护理措施】 （一）维持营养平衡 L调整饮食： 又少到多、由稀到稠、循序m斩进、 逐步完成，直至恢复正常@ 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 （一）维持营养平衡 (1) 能量供给每日 (kj/kg) ①轻 度：250~330开始, 逐步增加到585 ②中重度；165-230开始, 逐步增加到500~727o (一)维持营养平衡 (2)蛋白质的供给： ? 从1、5-2、0務旅始， 逐步增加到3. 0-4, 5g/kgo ②富含蛋白质的饮食：乳 豆类，蛋、鱼，瘦肉、内脏等。 【护理措施】 —)维持营养平衡 g体方法: (3)注意： ① 喂养方法和途径；鼓励母乳, 经口不能鼻饲，鼻饲不能静脉。 ?食物的多样化@ ③ 培养良好的饮食习惯° (一)维持营养平衡 2.促进消化、改善食欲：(1)用助消化药(2) 维生素和微量元素的补充(3)用胰岛素制剂 2.促进消化、改善食欲： (1)用助消化药 (2) 维生素和微量元素的补充 (3) 用胰岛素制剂 (4)中医中药疗法 【护理措施】（二）预防感染预防呼吸道感染预防消化道感染预防皮肤感染4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白HI(=)观察病情, 【护理措施】 （二）预防感染 预防呼吸道感染 预防消化道感染 预防皮肤感染 4. 严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白 HI (=) 观察病情, 防止发生弟发症 特别是夜间或清晨加强观察, 此时间易发生低血糖 【护理措施】 四）健康指导 L合理喂养； 2, 培养良好的生活起居习惯; 预防疾病； 定期检查； 况 提供良好的身心发展环境。 卷氟氷釣 营养不良概念和病因？ 最主要的病因是什么 营养不良的最早表现是什么？ 皮下脂肪减少的Ji页序是什么？ 临床分度主要的客观指标是什么？ 5电护理的重点是什么？ 月巴月半症是长期貫皂量摄入过多导致月旨肪积 聚、体重超标（体重超过同，性别、同身高 正常小儿体重均值的20%）的一种营养障碍 性疾病，小儿单纯性肥胖症 占月巴胖症的95- 97%O 可发生于任何年龄，但以1岁以下、 5-6岁和青春期最为常见。 分度 超过10T 9%为超重 超过20-29%为轻度肥胖 3,超过30-49%为中度肥胖 4. 超过50%为重度肥月半 *111 参照标准:同性别、同身高.正常小 1,为皂量摄入过多：最多见 2. 活动量过少 3. 遗传因素 4. 其他：进食过快. 精神创伤, 心理因素等 病理生理 1. 病理：脂肪细胞的体积增大和数目 增多。 ①数量增多，发生在出生前3个月、婴儿期 和11-13岁，治疗难、易复发 ②体积增大，治疗易、难复发 2,生理 2,生理改变：低体温、 高脂血症、高尿酸、 甲状腺功飛氐下、生长激素减少但胰岛 素样生