第8章呼吸的观察与护理.docx

第八章生命体^彳正的观察与护理第^四 节^ 口乎吸,观/察^与^护理^ 1 .说出正常呼吸的生理变化。 掌握潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸 的概念及机制 熟悉呼吸困难的分类及常见疾病 了解维持呼吸功能的护理技术 掌握呼吸测量法、鼻导管吸氧法 正辛尊族的咳理虔化 定义： 机体在新陈代谢过程中，不断 也从外界摄取氧气，排出二氧化碳, 这种机体与环境之间进行毛体吏换 的过程，称为呼吸。 动脉 F 左心 组织细胞 0—-9 毛细血管 肺静脉 肺毛细血管 静脉 一- 右心 C 一、正常呼吸的生理变化 (^)芽破也勒的调节 ?呼吸中栢 ?呼吸的反射性调节 ?呼吸的化学性调节 呼吸中枢 指中枢神经糸统内产生和调节呼吸运 动的神经细胞群,它们分布于春髄，延髓, 动的神经细胞群, 它们分布于春髄，延髓, 脑林.间脑,大脑皮质等部住，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各有不同的 作用，相互协调和制约。 ■延髓和脑林是产生基本呼吸节律性的部住 大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节 ?肺牵张反射 ?呼吸肌本体感受性反射 ?防御性呼吸反射 ?其他内外感受性反射 呼吸的化学性调节 ?动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压 (PaC02)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运 动的影响，称化学性调节。 ? PaC02f, [H+]f, PaO2J,刺激化学感 受器，引起呼吸的加深加快。 正卒芽破的*理变化 (^)正今尊破玖成理玄化 1.正常呼吸 正常成人在安静状态 下呼吸为16?20次/分， 节律规则，呼吸运动均 匀无声且不费力。呼吸 匀无声且不费力。 呼吸 与脉搏的比例为： 注意：通常女性多釆用胸式呼吸，男性和儿童 多釆用腹式呼吸 r三丿正常呼吸及生理变化 2.生理变化 年龄 性别 运动 情绪 其他 二、异#赂瓜的4寨理 (-)异常呼吸的观察 频率异常① 深度异常⑴ 节律异常① 声音异常H1 形态异常① 呼吸困难① (二)异常呼吸的护理 (1)呼吸过速：指呼吸频率增快，超过24次/ (1) 呼吸过速：指呼吸频率增快，超过24次/ 但仍规则，又称气促。 mm 9 常见病：多见于高热、疼痛、超重体力劳动、 甲状腺功能亢进的患者。一般体温每升高nc, 呼吸频率增加3?4次/min。 (2)呼吸过缓：指呼吸频率减慢，低于12 次/min,但仍规则。 常见病：麻醉药 时间或镇静剂过量、 脑肿瘤等呼吸中 枢受抑制的患者。 时间 ￥ ￥ (1)深度呼吸： 呼吸的深度增加但有规则。呼吸深大，又称 KussmauFs 呼吸。 常见病：如糖尿 病酮症酸中毒、 尿毒症酸中毒患 者，由于增加的 [H+]刺激呼吸感 受器引起。 (2)浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，呈叹 息样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼 吸中枢衰竭的表现。 常见病: 可见于呼吸 肌麻痹、胸肺有疾患、 时间 (1)潮式呼吸：呼吸由浅慢到深快，然后再由深快 到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始重复以上 的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 常见病：多见于脑炎、 脑膜炎、颅内压增高 等患者。有些老年人 在深睡时也可出现潮 式呼吸，是脑动脉硬 化的表现. 间停呼吸：又称毕奥（Biots）呼吸。有 麗籠穿;夺籠殻警: 嬲吸竊 时间，， 时间 ，，■■■■ 注意：产生机制与潮式呼吸一样，但预后更严重，常 (1)蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高 调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸 入困难所致。 常见病：多见喉头水肿、异物等患者， (2)鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌 物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。 常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。 (1)胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸 部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋 骨骨折、肋神经痛等情况时出现。 (2)腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜 炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌 的下降运动受限制时出现。 (1)吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，吸气时间延长， 有明显的三凹症(吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现凹陷)。 原因：呼吸道部分阻塞D气流入肺 不畅= 吸气时呼吸肌收缩D肺内负压极 度增高D三凹症 常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水 肿等。 (2)呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长。 原因：下呼吸道部分梗阻二＞气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。 (3)混合性呼吸困难 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增 加。 原因：广泛性肺部病变—使呼吸面积i 换气功能呼吸困难 常见于重症肺炎、广泛性肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 舞瘠幼吼家為件变化 攀休§活秘 堆保捋金破置通畅 琳心理材理 琳徒康栽害 三，勢破的』f （一）目的 1 .判断咛破电无弄奪 2.飴各贝汨芽