精神疾病症状学(2).docx

精神疾病症状学 忻州市荣军精神病医院 忻州市精神卫生中心 郭晋政 内容提要 口第一节痴 见精神症状口第二节常 见精神症状 概述 精神症状：是异常的精神活动，通过人的外 显行为么言谈,书写,表情.动作行为等表 丄现岀来： 二 判定精神活动是否病态: 纵向比较：即与过去一贯表现相比，精神状态的改 变是否明显。 横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比，差 别是否明显，持续时间是否超过一般限度。 结合当事人的心理背景及当时的处境具体分析与判 概述 精神症状的特点: □症状的出现不受患者的意识控制。 □症状一旦出现，难以通过转移令其馅失。 □症状的内就与周国參观环境不相称。 □症状谿患者带来不同程度的社会功能损宇。 概述 症状表现的影响因素： □ 1、个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯 体状况及人格特征均可使禁一症状表现不典型。 □ 2,环境因素，为个人的生活经历，目甫的註会 地住、丈化背景等可能影响患者的症状表现。 常见精神症状 □ 一、感知觉障碍 □二、思维障碍 □三、注意障碍 □四、记忆障碍 □五、情感障碍 □六、意志障碍 □七、行为障碍 □八、意识障碍 □九、定向力障碍 □十、自知力障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍 ■感觉：是宏现刺激作用于慮觉器官所产 生的对寧物个別属性的反联，是其他嵩 级心理活动的基础，如形状,颜色.大 小,重量和冬味等 □知觉：是一事物各种不同属性反峡到脑中进 行综合，幷結合以往的銓睑，在脑中形成的 整体印象 感知觉印象=客观事物 口嘉疊障碍 □知觉库琦 □慮知综合障琦 （一）感觉障碍 （一）感觉障碍 （一）感觉障碍 （一）感觉障碍 围人的说话声像吵架一样E3□ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。多出现令患者不 舒服的感觉，如感到光线格外刺眼，冲 特别刺耳等。 围人的说话声像吵架一样 E3 r*□ 感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低，严重时达到感觉 缺失的程度。此症状和体征更多见于神经系统疾病。精神科常出 现感觉减退的情况有抑郁状态、木僵状态、催眠状态等。 r* □感觉倒错：对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉。如对凉水的 刺激感到烫手。 -mm a□内感性不适： -mm a □ 1病例］另，38岁，对极轻橄的响动都成剁如番贯耳般曄以忍受, 81此长期史脇。5年来拍鞄三尺锐他寺而卧，展带封得冬入耋息, 仍不能思受纨般钮小声音。 □［病例］男，18岁，两年甫集体会勅中李，其他人彳艮快恢复，而他 一直认为彖素在体内没在完全清除，婭常冇全身皮肤粘连甫，服 肉酸病成,血脉不通、关节紧张處、肠骨胀冬成。逸些甫党若有 若无游寓不定，遍求名医不得治。互一年来认为那次中李上冇人 故意害他，剂人都康复而他至今不念是因为医生在给疗过程中楠 鬼，篷狭给他下考［此为妄想）P临床麦新：赭神分裏遠。 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 靈髒戳饗館f 靈髒戳饗館f精神症状之一’其临床诊断 III LLL □ 错觉：指对客殂事物歪曲的知免体睑，表现为将外界 口 幻觉： 口 幻觉：是一种產幻的知党体蹬，表现为在没有相应的 客观事物存在酎，出现了该亭物的知觉体验，如凭会听 见与有巳的声音。幻觉的群明清晰性如同其实知知 因 此患者多信以为真，从而受其影响而出现相应的椅為反 分类: □据幻觉所涉及的器官分: 幻听、幻视，幻味，知奕，幻触，内騒性幻觉 □据幻觉体验的来源分: 真性幻觉、假性幻觉 （二）知觉障碍 幻听 ?是精神科临床最常见的幻觉 ?是精神科临床最常见的幻觉 =J ?表现形式多样: 非言语性幻听 言语柱幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症） ?常影响患者的思维、情感和行为。 ?可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。 （二）知觉障碍 命令性幻听： 患者听到声音用全冬的。吻让他去干造皆 意愿的事精，患者曲稼財，声吝还可能依促和 威胁,景络逸使患者完全義部分連从。 暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素 病例］男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！ ”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 （二）知觉障碍 评论性幻听: 表现为听列一个或4几个人在议论他，有男有女，内舂 多是妬剝，冬骂，少教情况下甫表据声。有时声咅用第 二人称“你”的口吻和患瘠进行夾斐，患者可以加入试 论中，旁人看来志者似乎去为看不见的人对话,表现为 电言有语。 思维鸣响: 是一种特殊的