医学检验科室设置符合医疗机构实验室管理办法.docVIP

精品文档 医学查验科室设置 一、查验科集中设置。根据《医疗机构临床实验室管理办法》中第二章《医疗机构临床实验室管理的一般规定》 第九条医疗机构临床实验室应当临床查验实验室集中设置，统一管理，资源共享。统一标准，统一质控，保证质量。 二、查验科实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设。 查验科具备相应的 设备设备。根据《医疗机构临床实验室管理办法》中第二章《医疗机 构临床实验室管理的一般规定》 第十条医疗机构应当保证临床实验室 具备与其临床查验工作相适应的专业技术人员、场所、设备、设备等 条件。后附表 1 查验科室设备一览表。查验科现有工作人员 27 人， 其中高职 2 人、中级 4 人、初级 8 人、本科 8 人、大专 15 人、中专 人。设有采血室、生化室、免疫室、细菌室、临床血液室、临床体 液室、 PCR查验、 HIV 初筛实验室。切合卫生行政部门批准登记的医 学查验科下设诊断科目。 分为生化组和临检组两个专业组。 查验科人 员基本情况见附表 2. 三、临床查验服务项目可以知足临床科室的需要 . 查验项目的开展均 切合卫生部规定的临床查验项目和临床查验方法。 卫生部规定的临床 查验项目见附表 5。 开展的查验项目见附表 3. 开展的项目均是经批准准入的项目。 开设特殊检查的实验室如 PCR、 . 精品文档 HIV 等应有查收和准入程序，工作人员持证上岗。 微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类， 与药学部门和医 院感染管理部门定期和不定期向临床散布抗菌药物使用信息。 4. 相同的检测项目必须集中在一个实验室检测并有质量控制系统， 统 一管理。 对本院不具备条件而临床有需求的查验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室（委托实验室）签署有关协议。 查验科开展的室内质控： 常规生化项目、 免疫项目、血常规、血凝、尿常规、细菌鉴定卡质量评论、药敏卡、药敏纸片质量评论等。 查验科参加的室间质评：唐山市的生化、免疫、微生物、临床血液、临床体液等项目的室间质评，河北省的生化、免疫、微生物、临床血液、临床体液等项目的室间质评。保证全面提高查验科的服务质量，使查验报告具有公正性、科学性和正确性。 非临床实验室不得向临床出具临床查验报告 , 不得收取相应查验费 用。 四．临床查验实验室布局与流程安全、合理，查验科科室平面图见附 4，安全防备设备及举措到位， 切合医院感染控制和生物安全要求。 ；清洁区、半污染区、污染区划分明确；工作流程安全、合理，切合医 院感染制度的要求，并有生物危害标志；工作室通风设备合理；温、 湿度切合要求； 有二级以上生物安全柜的配置 （微生物与 HIV 初筛实验室， PCR实验室）；各工作室有非手触式洗手装置。有个人防备用 . 精品文档 具（工作服、手套、口罩、护目镜、洗眼装置等） ；有消毒设备（紫 外线灯、高压灭菌锅等），性能优秀； 备有消毒剂，使用正确合理； 空气消毒、工作台与地面消毒切合医院感染控制要求；履行一人、一 针、一管、一片的要求；实验室的荒弃物及尖利器具的办理切合医院 感染控制的规范要求；有防备触电、化学损害及意外事故的举措。 五、临床查验项目知足临床需要，并能提供 24 小时急诊查验服务 有快速提供查验结果的运行体制，有明文规定并公示承诺； 急诊查验结果回报时间：临检≤ 30 分钟 , 生化≤ 60 分钟； 平诊查验结果回报时间：常规临检常规项目≤ 30 分钟、生化，免疫常规项目≤ 1 个工作日，微生物常规项目≤ 4 个工作日，特殊培 养培养应按不同病原体定出相应时限规定， 但应有临时或初步报告制 度； 有危急值报告制度，报告流程通畅； 有病人隐私权的保护举措； 为病人及临床医师提供咨询服务； 六、落实全面质量管理与改良制度，按照规定开展室内质控、参加室 间质评。 参加河北省和唐山市临床查验中心组织的临检、血液、生化、免 疫、微生物及特殊项目的室间质评； 室间质评中出现问题（如不及格项目）须有剖析、有办理程序、改良举措，并有记录文件； 所开展的查验项目按要求有室内质控，有完整的质控记录； . 精品文档 室内质控所采取的方法、 质控品、判断规则等均有规范的文件规定，并能确实得到贯彻履行； 有失控记录和失控办理程序； 各类查验项目 对病人准备、标本采集、保留、传达的要求有明文规定；对不合格的标本有办理规定及程序，实时见告临床医师，并成立登记剖析制度；有完善的质量管理与持续改良的制度与体制； 接受唐山查验质控中心 对查验科工作质量查核；查验标本采集运送和保留切合要求 , 结果有信息反应 , 急诊和重要标本采集时间均有记录。七、查验报告实时、正确、规范，有审核制度 有查验报告签发和复核规定； 拟订查验结果报告单发放标准； 以中文形式出具报告。 如为英文报告须向临床提供中、 英文比较； 有参照范