医院二级评审超声科准备学习资料三.docxVIP

目录 超声科质量管理制度 超声科质量控制检查记录表 超声图像质量评论制度 超声科图像质量评论表 超声科阳性率统计表 超声科随访记录表 超声科设备清单 彩色超声维护使用记录表 对于“医院影像管理与持续该进”实施细则 超声科质量管理制度 一、成立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、敦促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作常规的履行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度履行情况。 二、科主任在每月固准时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、制度履行等）进行检查，并不定期抽查。重点对报告进行检查，并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。 三、操作者须拥有执业医师证。具有超声物理基础、解剖学基础，熟悉仪器设备性能，严格恪守操作规程，并经过培训。 四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊 者，使用文明礼貌用语，要热情平和。 五、检查前， 详尽阅读检查申请单， 查对患者有关信息，必要时可亲自询问病史。 六、按照规范要求仔细、仔细、全面进行检查． ，检查有次序，不得有漏项。对诊断有关的阳性图像应打印图片、 保存有关资料，并记录存档。 七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成，填写内容不得有误。手写时应注意字迹工整、清晰，易于识认，不应潦革、涂改，防止错别字。在任何情况下不得出具假报告。报告单必须由获得执业医师证亲自签名，任何情况下不得出具假报告。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。仔细查对超声检查报告单内容，确认无误后署名，在规准时间内发出诊断报告单。 八、对危、急、重症患者要实时进行检查，记录接诊时间，亲密察看患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时，应实时和有关临床医生联系。 超声科质量控制检查记录表 项目 存在问题 责任人 问题的日期 一、超声检查规范性操作： 履行超声检查操作规程情况： 超声检查全面，仔细： 询问患者必要的病史： 见告患者应该注意的事项： 超声检查报揭发出的实时性 ： 二、参加学习培训病例议论情况 超声检查治疗意识方面培训： 岗前人员培训： 常规业务培训： 新技术开展培训： 疑难病例议论、会诊： 三、超声检查报告： 超声报告常规项目的填写： 2、超声报告的描绘： 超声报告的结论： 超声报告的整体性： 超声诊断报告的署名： 备注： 记录人 ： 时间： 超声图像质量评论制度 1.科室定期举办超声图像质量评论，议论影响超声图像质量 的因素，总结做出高质量超声图像的经验。 2.科室不定期开展超声图像质量评论活动，当有检查医师遇 疑难或可疑病例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、 剖析超声检查所显示的动向、实时图像的质量及真伪。 3.邀请仪器调节、校正专业机构或人员对超声仪器进行维护 和校正，以保证仪器处于最正确运行状态， 保证超声图像质量， 请专业机构或人员为我科超声检查图像进行主观及客观等 方面的质量评论。 4.依据超声检查的特殊性拟订图像评论标准，定期进行图像 质量二维、对照度、清晰度、彩色多普勒情况进行评论。 5.开展超声仪器操作及调节培训，依据个人情况，截取信息 量大，有价值的图像留存。 6.检查医生在检查中按技术操作规范操作，并结合患者个人 体质，灵活调节仪器的辉度、深度、动向范围等，减少超声 图像的伪像，以获得最正确图像。 分类 临 床 科 室 评 价 超 声 科 内 评 价  超声科图像质量评论表 评论内容 结果 评论人 改良举措 图像清晰度 超声切面标准性 图像与临床疾病有关性 探测深度 工作频次与脏器有关性 1．图像清晰度 2.. 超声切面标准性 3.. 图像与临床疾病有关性 4.. 探测深度 5.. 工作频次与脏器有关性 放 射 科 及 CT 室 评 价  1．图像清晰度 2.. 超声切面标准性 3.. 图像与临床疾病有关性 4.. 探测深度 5.. 工作频次与脏器有关性 评论时间： 超声科阳性率统计表 时间 总人数 阳性人 阳性率 时间 总人 阳性 阳性率 数 数 人数 超声科随访记录表 姓 性 年 超 时 临床诊断 超声诊 超声 联系 随访结果 名 别 龄 声 间 断 诊断 方式 号 医师 超声科设备清单 飞利浦彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦）一台 西门子彩色多普勒超声诊断仪（西门子）一台 超声工作站两套 检查床两个 衣柜两个 办公桌三个 茶柜一个 文件柜二个 椅子 4 把 11.。。。。。 12.。。。。。 13.。。。。。 14.。。。。。 海门市第三人民 医院 彩色超声维护使用记录表 日 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 保 期 0 1 养 使 用 维 护 内 容  1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3