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(完整word版)口腔粘膜病学个人整理副本 (完整word版)口腔粘膜病学个人整理副本 PAGE / NUMPAGES (完整word版)口腔粘膜病学个人整理副本 第一章 口腔粘膜病学概论 口腔粘膜（ mucosa）：是口腔内的润湿衬里正常的口腔粘膜：润湿、圆滑、呈粉红色， 除皮脂腺外， 没有其余附件。 假如达不到此标准， 就会发生疾病。 如口干症、 口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。 分类： 被覆黏膜、咀嚼黏膜、特别黏膜 构造： 上皮层（基层、棘层、粒层、角化层） 、固有层、黏膜基层、基底膜功能： 1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障） 2、感觉功能 3、温度调理及分泌功能等 口腔黏膜病 oral mucosal diseases ：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的种类各异、种类众多的疾病总称。 ★口腔黏膜病的基本特色 （1）性别：某些疾病拥有显然的性别差别，如 RAU 发生于女性者显然多于男性 2）年纪：如复发性阿弗他溃疡（RAU ）好发于青壮年 3）部位： 口底 -舌腹的 U 形区、颊粘膜内侧三角形吵嘴区、软腭复合体为口腔黏膜危险地区。 （4）伤害： ①更迭性与重叠性 （同一疾病在不一样阶段可出现不一样种类的伤害称为更迭性； 不一样疾病在不 同阶段出现同样的伤害称为重叠性） ②部位的差别性 ③病损的共存性 5）诊疗方法：①联合临床病损诊疗，②联合病理检查，③治疗性诊疗 6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病浑身治疗、④中西医联合治疗 7）转归：大多预后优秀，某些也有癌变的可能 ★★口腔黏膜病的基本临床病损 （ 1）斑 macule 与斑片 patch ：指皮肤黏膜上的颜色改变， 常较四周颜色变深， 直径小于 2cm 称为斑， 大于 2cm 称为斑片。斑与斑片 一般不高出黏膜表面 ，不变厚，亦无硬结。 （ 2）丘疹与斑块 丘疹 papule：黏膜上小的实体性崛起，针头大小， 直径一般小于 1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状能够为 尖形、圆形或扁平形 ，颜色呈 灰白色或红色 ，减退后不留印迹。 扁平苔藓为典型的丘疹，常摆列成网状、环状、带状、斑块。 斑块 plaque 或丘斑： 多半由多个丘疹密集交融而成、 直径大于 1cm，其 界线清楚，大小不等，稍隆起而坚固的病损，为 白色或灰白色 ，表面比较光滑或粗拙，可看到有沟裂将病损切割开。 白斑和癌可体现丘斑病损 （ 3）疱 vesicle：黏膜内储存液体而成疱，呈圆形崛起， 直径小于 1cm。 上皮内疱或稽层内疱——疱在上皮内， 只有上皮的部分 形成疱壁，疱壁较薄而柔嫩。 上皮下疱或基层下疱——疱在上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 4）大疱 bulla ：疱伤害 直径大于 1cm 5）脓疱 pustule ：由脓性物代替透明的疱液 （ 6）溃疡 ulcer ：是黏膜上皮的完好性 发生连续性缺损或损坏， 表层坏死零落 而形成凹陷。 7）腐败 erosion ：是黏膜的 — 种表浅缺损 ，为上皮的 部分伤害 ，不损及基底细胞层。 8）结节 nodule ：是一种 崛起于口腔黏膜 的实体病损，为结缔组织团块，迫使其表面上皮 1 向外崛起，形成表浅伤害，其大小不等，形状不定， 一般为 5cm，颜色从 粉红至深紫色 。 9）肿瘤 tumor ：是一种起自黏膜而向外崛起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。 10）萎缩 atrophy ：为组织细胞的体积变小，但数目不减少。可体现发红的病变，上皮变 薄发红，表面覆盖的上皮变薄， 结缔组织内丰富的血管散布清楚可见， 病变部位略凹陷，特 有的一些上皮构造消逝，被一薄层上皮所代替 。 11）皲裂 rhagades ：为黏膜表面的 线状裂口 ，由炎性浸润使组织失掉弹性变脆而成。 12）★假膜 pseudomembrane ：为灰白色或黄白色膜，由炎性溢出的纤维素、坏死零落的 上皮细胞和炎性细胞齐集在一同形成，能够擦掉或撕脱 。 （ 13）痂 crust ：为纤维生性及炎性溢出物与上皮表层粘连凝结而成，多为 黄白色痂皮 。 14）鳞屑 scale：是指已经或马上零落的表皮角质细胞，常由角化过分和角化不全而来。 15）坏死与坏疽 体内局部细胞的 病理性死亡 称为坏死 necrosis，较大范围的坏死，又受腐败细菌作用 而发生 腐败称为坏疽 gangrene 第二章 口腔黏膜感染性疾病 一、纯真疱疹 herpes simplex ： 由纯真疱疹病毒 HSV 所致的皮肤黏膜病。临床上以出 现丛聚性小水疱 为特色， 有自限性，易复发 。 ★ 【病因】：纯真疱疹病毒 (主假如 1 型） ★ 【临床表现】 （1）原发性疱疹性口炎： 6 岁以下小孩常见，特别是 6 个月至 2 岁 ①