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医学基础 第十三章 内分泌系统的结构与功能 第四节 主要内分泌腺的功能 一、甲 状 腺 (一) 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素（TH）有两种：三碘甲状腺原氨酸 （T3）和甲状腺素，即四碘甲状腺原氨酸（T4）。 合成甲状腺激素的原料：碘和酪氨酸 。后者体内可 以合成，前者必须依靠食物供给。 （二）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1．贮存：在腺泡腔内以胶质的形式贮存 2 ．释放：在促甲状腺激素的刺激下，经过溶酶体的作用，生 成游离的T4 ，T3 ，甲状腺分泌的激素主要是T4 ，T3较少 3 ．运输：以两种形式在血液中运输，一种是与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态。 能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种： 甲状腺素结合球蛋白：占总结合量的60% (thyroxine-binding globulin,TBG) 前白蛋白：占总结合量的30% (thyroxine-binding prealbumin,TBPA) 白蛋白：占总结合量的10% 4 ．代谢：血浆T4半衰期为7天，T3半衰期1.5天。大部分被小 肠液分解，随粪便排出。 （三）甲状腺激素的作用 1.促进物质与能量代谢 （１）产热效应 ： 促进物质氧化、组织的耗氧率，增加产热量 1mg T4 产热约4300kJ ，提高BMR28% T3的产热作用＞T4 产热效应与其诱导Na+-K+-ATP酶活性密切相关 甲 亢 ：产热量↑BMR↑怕热多汗、食欲↑ 甲 减 ：产热量↓BMR↓喜热恶寒，食欲↓ （三）甲状腺激素的作用 （２）对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响 1）蛋白质代谢： 生理剂量：促其合成（正氮平衡），对儿童的生长发育十分重要。 大剂量： 促其分解（负氮平衡） 甲亢：分解↑，肌肉疲乏无力，骨质疏松 甲减：合成↓，粘液性水肿 （组织间粘蛋白↑） 2） 糖代谢： a.消化道吸收↑，肝糖原分解↑，糖原合成↓ b.糖的利用↑ 升血糖作用＞降血糖作用 甲 亢 ：血糖↑ （分解↑） 甲 减 ：血糖↓ （合成↓） （三）甲状腺激素的作用 3）脂肪代谢： 既使肝组织摄取乙酸合成胆固醇， 更能增强胆固醇分解。 胆固醇合成 ＜ 胆固醇分解 甲亢：血胆固醇↓ 甲减：血胆固醇↑ • 通过促进代谢而间接促进消化 甲亢：食欲亢进、消瘦 甲减：食欲不佳 （三）甲状腺激素的作用 2、促进生长和发育 可促进组织特别是脑、骨骼的生长发育和成熟。 胎儿期、婴儿期缺乏T 、T 可患呆小症 （克汀病） 4 3 表现为：脑 ：幼儿--智力低下 骨骼 ：长骨生长迟缓、身材矮小、 牙齿发育不全 预防呆小症 ：妊娠期注意补充碘（缺碘地区） 治疗呆小症 ：出生后三个月之前即应补充T4、 T3 ，过迟则难以奏效。 （三）甲状腺激素的作用 3、其他作用 （１）对神经系统的影响 幼儿：促进其发育成熟 成年人：提高其兴奋性 甲亢：兴奋性↑烦躁、易激动、注意力不集中、 失眠、多梦、肌肉震颤 甲减：兴奋性↓言语、行动迟缓、 表情淡漠、 嗜睡、记忆力减退 （２）对心血管的作用 HR↑ 心缩力↑ 心输出量↑ HI↑ 甲亢：心动过速 二、甲状旁腺激素及其他调节钙、磷代谢的激素 （一）甲状旁腺激素 （PTH）的作用 升高血钙、降低血磷 肾：促进肾远球小管对钙的重吸收，升高血钙 抑制肾近球小管磷的重吸收 ，降低血磷 骨 ：促进骨钙入血，使血钙升高 1）快速效应 ：