腕关节骨折课件.pptxVIP

腕关节骨折(wrist fracture)解剖学习交流PPT校骨的尺切迹腕关节面学习交流PPT三角纤维软骨复合体(TFCC)?包括?橈-尺韧带?尺-月韧带?尺-三角韧带?腕尺侧副韧带?尺侧腕伸肌腱鞘三角纤维软骨，?作用稳定远端橈尺关节 及支撑尺侧腕骨学习交流PPT尺、梯骨远端测量参数Radial inclination or angle尺偏角学习交流PPT尺偏角?尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体(TFCC)的损伤及尺骨的负荷增加。ga?临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。学习交流PPT尺、梯骨远端测量参数Radial tilt 掌倾角 学习交流PPT掌倾角?正常掌倾角为10-15°?当掌倾角缩小会同时影响橈腕关节和远端橈尺关 节的力学特性。?掌倾角较健侧丢失10° ,会增加远端尺橈关节掌、 背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。QDj学习交流PPTF emandez分类系统?1993年提出基于力学特点的分类系统，有利于发 现潜在的韧带损伤，有助于提出治疗方法。型型型型型曲力缩脱合弯剪压撕复（Colles骨折，Smith骨折）（Barton骨折，橈骨茎突骨折）（Die-punch 骨折）（尺骨茎突骨折）Bending fracture弯曲型骨折!!■!伸展应力干飴端骨折学习交流PPTColles骨折（伸直型骨折）?机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前 时受伤。?临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。?X线平片：骨折远端向橈、背侧移位，同时伴有下 尺棧关节脱位。学习交流PPT’Colles骨折（伸直型骨折）学习交流PPT学习交流PPTSmiths骨折（屈曲型骨折）?机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。?临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下垂、局 部肿胀、皮肤瘀斑等。?x线平片：骨折远端向掌侧、橈侧移位。也称为反 Colles骨折。学习交流PPT（屈曲型骨折）Smiths 骨折学习交流PPTShearing fracture剪 力 型骨折关节面骨折学习交流PPTBortons 骨折?橈骨远端关节面骨折伴腕关节脱位?机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过 腕骨传导，撞击橈骨背侧关节面发生骨折，腕关 节随之而向背侧移位。?临床表现：与Colles，骨折相似的“银叉样”畸形及 体征。.?当跌倒时八腕关节屈曲、手背着地。可以出现相 反的極骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。i=jiBortons 骨折学习交流PPTvolar-type Bartons 骨折学习交流PPTdorsal-type Bartons 骨折学习交流PPTCompression fracture 压缩 型骨折关节面骨折合并软骨下和干飴端骨嵌插Die-punch 骨折極骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折学习交流PPT学习交流PPT3D重建图像学习交流PPTAvulsion fracture 撕脱性骨折由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片学习交流PPTCombined fractures 复合性骨折学习交流PPTMuller AO-分类系统?强调骨损伤的逐级严重程度? A型:? B型:关节外骨折关节局部骨折根据骨折片位置分亚型关节完全骨折根据关节面粉碎程度和干飴端情况分亚型画? c型:学习交流PPTA1:尺骨骨折A2:橈骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱A3:橈骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱学习交流PPTB1:劈裂骨折B2:塌陷骨折B3:劈裂塌陷骨折C1：关节和干祐端 单纯骨折C2:关节单纯骨折、 干飴端粉碎性骨折C3］关节及干命端 粉碎性骨折学习交流PPTFracture DescriptionLocationExtraartlcuter or JntraarticuJarConfigurationSimple; transverse or oblique or CommrnutiveDisplacement Radial tiltRadial lengthRadial angler\\ q —CmIntra-articular incongruity:-offset ：：of 2 mm ]n any planeUlna / DRUJFracture at the tip, mid portion or baseSubluxation or instability-compare to non-invglved side学习交流PPTThanksw OKKHIMS m学习交流PPT