医疗机构调查表.docx

PAGE PAGE # 医疗机构调查表 单位名称： 辽宁省 阜新 地市 彰武 县/区 机构分级为2 ,①三级②二级③一级： 单位级别为 :①省级②地市级③县区级④乡镇级: 调查内容 调査项目 1.院内传染 病报告管理 情况 1.1门诊日志（含电子病历）项目设置是否齐全：［ ① 】 ①是②否，如“②②”,缺失的项目选划“ ：就诊日期口、姓名 口、性别口、年龄口、职业口、现住址口、病名（初步诊断）口、发 病日期口、初诊或复诊口； 填写项目是否规范：【 ① 】①是②否，如“②否”，对填 写不规范的项目选划就诊日期口、姓名口、性别口、年龄口、 职业口、现住址口、病名（初步诊断）口、发病日期口、初诊或复诊 口； 1.2出入院登记（含电子病历）项目设置是否齐全：【 ① 】 ①是②否，如“②②”，缺失的项目选划“ :姓名口、性别口、 年龄口、职业口、现住址口、入院日期口、入院诊断口、出院日期口、 出院诊断口、转归情况□: 填写项目是否规范：【 ① 】①是②否，如“②否”，填写 不规范的项目选划姓名口、性别口、年龄口、职业口、现住址 口、入院日期口、入院诊断口、出院日期口、出院诊断口、转归情况 口； 1.3检验部门登记项目设置是否齐全：［① 丨①是②否，如 “②否”，缺失的项目选划“ ：送检科室/送检医师口病人姓名 □检验结果口检验日期口； 有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录：【① 】①  有②无； 1.4影像部门登记项目设置是否齐全：【 ① 】①是②否， 如“②否”，缺失的项目选划“ :科室/医师口病人姓名口检査 结果口检査日期口； 有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录：【 ①】 ①有①无； 1. 5是否定期开展传染病报告质量自査：【 是】①是②否； 如①是，有无自査记录【② 】①有②无；分管院长或临床科室 主任是否参与自査：【 ②】①是②否； 1.6针对自査发现的问题是否及时整改：［① 】①是②否； 是否有奖惩措施：［ ①】①有②无； 1. 7 2014年是否开展传染病报告管理知识培训：【 ①】①是② 否；如“①是”参加培训人员有无签到表：［① 】①有②无； 有无考核记录【① 】①有②无； 1.8是否定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析和通 报【② 】①是②否；如“①是”，通报的频率为（可多选）: 【 丨①月②季3年； 1.9是否为不具备网络直报条件的机构代报传染病报告卡： 【 ② 】①是②否；“如①是”，有无代报记录或登记：【 】 ①有②无 2.医疗电子 病历系统中 传染病报告 管理功能 2.1是否实现电子病历管理系统：［ ②】①是②否； 2.2是否具备传染病报告管理功能：【 ②】①是②否； 2. 3是否能自动打印报告卡：【②】①是②否；“如①是”打 印的纸质报告卡是否有首诊医生签名：【②】①有②无。  3 .用户信息 安全管理 3.1具有网络直报系统用户账号数：【1】个，是否设置难以识 别的复杂密码（①】①是②否 3.2直报用户是否向县区疾控中心备案：［① 】①是②否； 3.3是否有传染病报告专用计算机：【① 】①有②无，如“① 有”，专用计算机使用年限（以配置最早尚在使用的为准）：【2016 ］ 年；是否安装防病毒软件：【①】①是②否； 4.网络植保 人员及设备 配备情况 4.1本单位是否有负责传染病网络直报管理的专（兼）职人员 【① 】①有②无，如“①有”共【 1】人； 4. 2是否有传染病网络直报专用计算机及相关网络设备［1】① 有②无 5.存在困难 （由本单位 负责人组织 讨论后填报） 目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议： 被查单位领导签字： 马弘文 调查时间2016年 9月26 日 调査组主要成员签字： 张立臣、魏晓红