急慢性胃炎课件.ppt

病因和发病机理 : 急性糜烂性胃炎 2 、理化因素 : 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。 理化因素所致胃炎 NASID 酒精 病因和发病机理： 病因和发病机理 3 、应激 严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、 脑血管意外等。 精神刺激 病 理： 充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃 疡 病 理： 组织学特点 粘膜固有层有中性 粒细胞和 单核细胞 浸润，以中性粒细 胞为主 临床表现 : 急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上 腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血（少量或大量），体查 有上腹部轻压痛。 诊断： 病史 症状 体征 确诊有赖于急诊胃镜 鉴别诊断 : 胆囊炎压痛点 1 、消化性溃疡穿孔 2 、急性胆囊炎 3 、急性胰腺炎 4 、急性阑尾炎 5 、不典型心肌梗塞 阑尾点 防治 : 1 、去除病因 2 、抑制胃酸分泌药物 3 、保护胃粘膜药物 4 、止血 慢 性 胃 炎 病因和发病机理 : Helicobacter Pylori 1 、 Hp 感染：最主要的病因 病因和发病机理 : Hp---- 鞭毛 粘附素 尿素酶 菌体胞壁 空泡毒素（ VagA ）蛋白 细 胞毒素相关基因（ CagA ）蛋白 病因和发病机理 : 2 、自身免疫反应 壁细胞损伤 壁细胞抗体 恶性贫血 壁细胞减少 内因子抗体 胃酸分泌 ↓ 或缺乏 维生素 B 12 吸收不良 胃酸 壁细胞 病因和发病机理 : 3 、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用 NSAID 等药物、 某些刺激性食物 反流 病因和发病机理 : 4 、其他因素： 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。 病 理 : 损伤 炎症从浅表（淋巴细胞 和浆细胞浸润为主） 深层 腺体（腺体破坏、萎缩 或消失），可伴有肠腺 化生、不典型增生 临床表现及分类 : 少数有：消化不良 舌萎缩 舌炎 上腹压痛 少量出血 周围贫血神经病变 大多无明显症状、体征 实验室检查： 1 、血清学检查 2 、维生素 B 12 吸收试验 57 Co 维生素 B 12 + 内因子 Co 58 维生素 B 12 Co 57 Co 58 实验室检查： 3 、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎） 胃镜 粘膜红白相间， 红为主 粘液分泌增多 散在糜烂、出血 病检 浅表炎性细胞浸润 腺体完整 萎缩性胃炎 粘膜苍白或灰白色， 或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失， 肠上皮化生 非萎缩性胃炎 * 急慢性胃炎 消化系统 : 肝脏 胆道 食管 胃 胰腺 大肠 小肠 直肠 消化系统 : 本章重点 ? ? ? ? ? 概述 病因和机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 一、概 述 : 定义：