护士长行政管理质量评价标准.docxVIP

xx医院 护士长行政管理质量 评价标准 文件编号：ZLBZ-TA021 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 　 　 　 　 　 1.病区年计划体现以“患者安全、质量、服务”为重点管理内容 　 　 　 　 　 　 2.依据年计划制定每月工作重点 　 　 　 　 　 　 3.依据每月工作重点安排每周工作 　 　 　 　 　 　 4.开展护理敏感质量指标收集,建立病区指标数据库 　 　 　 　 　 　 5.每月对工作完成情况进行小结(以数据为主） 　 　 　 　 　 　 6.每半/每年对工作进行总结、对比分析 7.依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标管理值 8.每周有质量监控重点及讲评分析 9.对质量小组成员进行质量管理相关培训 10.运用PDCA方法进行质量改进(有案例说明) 1.按时完成业务学习、护理查房、疑难病例讨论并记录 12.病区环境清洁、舒适、安全 13.病区物品及医疗耗材专人管理 14物品及耗材遵循“先进先出、近效期先出”的原则,无过期 15.医疗耗材实施台账管理,无积压 16.医疗耗材出入库双人管理并签名 17.高值耗材有使用记录,可追溯 18护理管理相关资料齐全