患者身份识别与沟通管理质量评价标准.docxVIP

xx医院 患者身份识别与沟通 管理质量评价标准 文件编号：ZLBZ-TA001 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 1.身份识别与查对 1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理(社保卡编号、身份证号、病历号等) 1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份 1.3重点部门(急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室)使用“腕带”条码技术识别患者(儿)身份 1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识別标志(腕带与床头卡) 1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份 1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号 1.7用电子设备(如PA)辨别患者身份时,仍需口语化查对 1.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名 2.医嘱执行查对 2.1医嘱转抄(录)后,由转抄和执行者核对并签名 2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行 2.3只在紧急抢救时执行曰头医嘱 2.4口头医嘱执行者需复述确认,双人核查后执行 2.5医嘱班班双人查对并签名 2.6护士长每周参与医嘱大查对并签名 3.危急值管理： 要求各科室