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xx医院 护理文书书写质量 标价标准 文件编号：ZLBZ-TA011 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 　 　 　 　 　 1.体温单 1.1页面整洁、字迹清楚、无涂改、无破损 　 　 　 　 　 　 1.2患者信息填写完整、准确 　 　 　 　 　 　 1.3新入院、发热(37.5℃≤体温39℃)、危重、术后患者,每日至少測4次体温、脉搏、呼吸 　 　 　 　 　 　 1.4高热(体温≥39℃)或体温不升患者,每日測6次体温、脉搏、呼吸,连续测至体温正常3天 　 　 　 　 　 　 1.5体温正常患者每日监测1-2次体温、脉搏、呼吸,病情变化随时测量 　 　 　 　 　 　 1.6高热患者降温处理半小时后监测体温并有标识 　 　 　 　 　 　 1.7入院时测量患者身高有记录 　 　 　 　 　 　 1.8入院时测量患者血压有记录 　 　 　 　 　 　 1.9住院期间根据病情或医嘱测量血压并记录 　 　 　 　 　 　 1.10入院时测量患者体重有记录 　 　 　 　 　 　 1.11住院期间每周或根据医嘱测量体重并记录 　 　 　 　 　 　 1.12根据病情或医嘱记录出入量