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xx医院 围手术期管理质量 评价标准（病区） 文件编号：ZLBZ-TA016 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 　 　 　 　 　 1.入院护理 1.12小时内完成患者病情及自理能力评估 　 　 　 　 　 　 1.2当班内完成患者安全风险评估 　 　 　 　 　 　 1.3危重症患者制订护理计划 　 　 　 　 　 　 1.4及时规范完成治疗及护理 　 　 　 　 　 　 1.5当班内完成患者入院指导 　 　 　 　 　 　 2.术前护理 2.1术前特殊检查患者有观察记录 　 　 　 　 　 　 2.2特殊检查患者有健康指导并记录 　 　 　 　 　 　 2.3依据医嘱落实术前准备 2.4对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录 2.5告知患者手术相关知识及注意事项 2.6与手术室工作人员核对患者手术相关信息并记录 3.术后护理 3.1与手术室或麻醉科人员交接患者手术情况、病情并记录 3.2按手术后护理常规观察病情并记录 3.3术后对患者进行病情及安全风险评估(如生命体征、疼痛、VTE、非计划拔管、感染、压力性损伤、跌倒等) 3.4根据评估结果提供针对性护理措施并记录 3.5对