手卫生管理质量评价标准.docxVIP

xx医院 手卫生管理质量 评价标准 文件编号：ZLBZ-TA020 护理质量评价标准 制订日期：2021.05 修订日期：2021年第1次修订 检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人： 检查项目 科室 结果 病案号及检查结果 　 　 　 　 　 1.根据《医务人员手卫生规范》配置有效、齐全的手卫生设施 　 　 　 　 　 　 2.手卫生设施使用便捷 　 　 　 　 　 　 3.重点部门配置非手触式水龙头及相关手卫生设施 　 　 　 　 　 　 4.对护理人员进行手卫生相关培训,有记录 　 　 　 　 　 　 5洗手依从性 5.1清洁、无菌操作前洗手 　 　 　 　 　 　 5.2接触患者前洗手 5.3接触患者后洗手 5.4接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后洗手 5.5接触患者周围环境后洗手 6.洗手正确性 6.1采用七步洗手法洗手 6.2流动水洗手,且揉搓时间至少15秒/每步 6.3速干手消毒剂揉搓时间至少15秒/每步 6.4使用一次性擦手纸或干手机进行手干燥 6.5关水过程不污染清洁的手 7.对手卫生工作有自查、分析与改进 落实率 接受检查者签名 检查说明 1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。 2.检查频