高血压(20210724175353)的课件.pptxVIP

、血压与高血压病;血压的波动;高血压诊断 ■高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张 压增高( = 140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代 谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或 器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。 ■休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压 = 140/90mmHg可以诊断为高血压。既往有高 血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽 未达到上述水平，亦应诊断为高血压。;临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴 有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压, 因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由 于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损, 血管阻力增加，易引起高血压。由此可知 高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防 治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、;正确测量血压;血压测量技术;缠绕袖带 加压注气 缓慢放气 判断测值;整理归位;2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人??血压时 应选择健侧肢体测量。 排除影响血压的因素：(1)袖带过宽使大段 血管受压，致搏动音在到达袖带下缘之前已消失， 故测得血压值偏低；袖带过窄测得的血压值偏高。 (2)袖带过紧使血管在末充气前已受压，测得血压 值偏低；袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效测量 面积变窄，导致测得血压值偏高o (3)肱动脉高于 心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平, 测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数 偏高；视线高于汞柱，使血压读数偏低。;发现血压异常或听 不清时，应重新测量。 重测时，应先将袖带 内空气驱尽，汞柱降 至“0”点，稍待片刻 后再测量，一般连测 2?3次，取其最低值， 必要时可行双侧肢体 血压测量对照。;正常血压的诊断及理想水平;高血压病的发病率 我国高血压病的发病率呈逐年升高趋势。 . 1959年平均患病率为5.11%。 . 1979年平均患病率为7.73% 0 . 1991年平均患病率11.88% o 1 ― . 2000年全国调查数据显示，我国高血压患病率已 达18.8%,全国有高血压患者1.6亿，其中降压 不达标的患者占到约94%O ■最近在我国进行的一次调查令人担忧：35-45岁 患高血压病的增长率高达62%-74%,而65-74 岁年龄段只有15%-18%o;地区无异：北方〉南方 沿海〉农村 民族差异―高原少数民族患病率高 性别差异不大° _;高血压三“高”、三“低” ■患病率高 2004年我国患病人口 1.6亿。 ■致残率高 现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力, 每年150万人新发脑卒中。 ■死亡率高 —心、脑與管件病律Hdrin crirri ■服药（治疗）率低 ■知晓率低 ■控制率低;原发性高血压是以原因不明的血压升高为 主要表现的临床综合征。;(一)诊断标准 高血压的标准： - 收缩压(Systolic pressure ) 140mmHg 和/或 7张压(Diastolic pressure) 90mmHg - 高血压的分级-------------- 采用(WHO/ISH, 1999年血压的定义和分类, 见表1);表1 血压的定义和分类;早期发现高血压 .高血压病病人可无症状，35岁以上的人应 勤测血压； ■家中有高血压病病人时应自备血压计； ■ 不可忽视自己的血压 _________ .高血压病病人常见症状：头痛、头晕、颈 强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性 心动过速、情绪易激动等。;高血压患者的基本检查;高血压病病人“高度危险”的红色警戒区;高血压患者心血管危险分层标准;（二）病 因;（三）发病机制 ＞交感神经活性亢进 ＞肾性水钠潴留 ___ ＞肾素一血管紧张素一醛固酮（RAAS）系统激活 ?胰岛素抵抗 ＞大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是 单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不 尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。;（四）病理 ＞心脏;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;（五）临床表现及继发病症;高血压病的六大危险信号;体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音; 颈部或腹部血管;＞恶性或急进性高血压 病情进展急骤； __ 帷^续兰 130mmHg； 肾脏掃突出; 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。;＞继发症;高血压脑病(Hypertensive brain disease) ?机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调 解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过 多而引起脑水肿。 ?症状: 出现颅内压增高的临床表现0 脑血管病 ~45力衰竭 wwj locin corn 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层;（六）治 疗;降低血压有益健康;健康新十标;五快三良好 五快：快食、