新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹的设计与应用.docxVIP

新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹的设计与应用 摘要：目的 探讨传统弹力绷带环扎压迫法和新型可调档式动静脉内瘘止血夹对动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果。方法 选择2020年1月在本中心以动静脉内瘘为血管通路行血液透析治疗的40例患者为研究对象，对止血压迫方式进行观察，时效3个月。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各20例、760例次止血压迫。对照组使用传统弹力绷带环扎压迫法，观察组使用新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹。比较两种方法对于内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果。结果 两组患者穿刺点渗血、纱布块移位情况发生率比较差异有统计学意义（P0.05）；皮下血肿发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。结论 血液透析患者使用新型动静脉内瘘穿刺点止血夹止血效果优于传统弹力绷带环扎压迫法止血，可降低穿刺点渗血、纱布块移位、皮下血肿发生率。 动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”。在我国，多于80%的慢性肾脏病患者采用动静脉内瘘进行透析治疗1 对象与方法1.1 研究对象选取2020年1月在本中心以动静脉内瘘为血管通路行血液透析治疗的40例患者为研究对象。纳入条件：自愿参加本研究，依从性高，认知正常；以前臂自体动静脉内瘘为血管通路，规律透析，每周3次，每次4 h；凝血指标和血小板指标正常。排除条件：合并精神、心理疾病者；凝血指标和血小板指标异常者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各20例、760例次止血压迫。对照组采用传统的弹力绷带环扎压迫法，其中男12例，女8例；年龄39～80岁。观察组采用新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹，其中男10例,女10例；年龄44～75岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。本次研究均经医院伦理委员会批准。1.2 可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹设计与制作新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹，包括上夹板和下夹板。下夹板的中部固定安装有夹力调节机构，夹力调节机构是由外壳、旋转杆、平面涡卷弹簧、定位弹片、弧形弹片构成。旋转杆转动设置于外壳的中部，旋转杆的侧壁上焊接固定有定位弹片，定位弹片与弧形弹片卡接，弧形弹片固定安装于外壳的内侧壁，外壳的上端与上夹板转动连接，平面涡卷弹簧的两端分别与上夹板和旋转杆焊接固定。可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹结构示意图见图1，可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹俯视结构示意图见图2。1.3 使用方法血液透析治疗结束后，先用纱布块或棉球按压于穿刺点上方，待穿刺针与皮肤分离后快速拔出，一手拇指立即按压纱布块于穿刺点上方，另一只手取出止血夹，将止血棉对准穿刺点位置夹住。止血夹具有可调档功能，患者根据自身需求调节夹持力度，以有效止血且两端能触摸到震颤为宜。10～15 min后嘱患者再次调节夹持力度直至彻底去除。该止血夹止血点定位准确，止血面积大，受压均匀，操作简便。1.4 评价指标观察两组患者穿刺点止血中皮下血肿、针眼渗血以及纱布块移位情况。1.5 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料计算百分率，组间率的比较采用两独立样本的χ2 结果观察组穿刺点渗血及纱布块移位率均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）;皮下血肿发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。见表1。3 讨论血液透析患者透析结束后需对穿刺点进行压迫止血，如压迫止血方法不当，不但造成血液丢失，加重贫血，而且还能引起皮下血肿，造成血管内膜损伤及内瘘血流量下降，严重者可导致血管硬化，周围组织纤维化及血栓形成，造成内瘘闭塞，最终导致血管通路丧失功能综上所述，新型可调档式动静脉内瘘穿刺点止血夹能够有效、快速止血，减少内瘘皮下血肿、穿刺点渗血以及纱布块移位，从而减轻医务人员的劳动强度。止血夹一人一用，避免交叉感染。