马克思主义人学理论下医学人文关怀的价值探赜.docx

马克思主义人学理论下医学人文关怀的价值探赜 摘要：传统视域下的医学人文关怀是在建立和谐医患关系的基础上，以医务人员为主体，倡导在医治病人的过程中，更兼顾尊重患者的情感及人格需求的一种职业理念。关怀主体与价值向度较为单一，未能全面发掘和把握医学人文关怀的价值内涵和时代意蕴。从马克思主义人学理论中现实的人出发，科学理解存在的人、本质的人与发展的人三种理论，多向度解读医学人文关怀于实践发展的深层价值，寓理论于实践，为建立更加完善的医学人文关怀体系、更好地推进健康中国战略的实施进行深入探索。 医学不仅是一门科学，更归属于“人”的范畴，对生命的终极关怀是马克思主义的价值追求。马克思通过考察人的历史发展过程，在批判继承人学思想的基础上，指出人是自然存在、社会存在与精神存在的统一体，三者不可分割。科学理解马克思主义人学理论对深入分析医学人文关怀的价值指引、全面把握医学人文关怀的时代价值、有力促进医学发展具有重要的现实意蕴。一、医学人文关怀的价值基础医学人文关怀研究虽然有了很大程度的进展，但从现实状况来看不甚完善，医务人员职业倦怠、医疗事故、暴力伤医事件、社会舆论误导等矛盾冲突频发，反映出现实还存在着医学人文关怀价值认知不足、医学人文关怀能力不高、社会信任缺失、政策内涵模糊等突出问题。1. 存在的人。人的存在理论是马克思主义人学理论的立足点和前提。马克思从关乎人生存发展的两种基本关系：人和自然、人和社会的矛盾着手，揭示人的现实存在特性。马克思、恩格斯指出：“全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人存在。”人文关怀的核心在于肯定人性和人存在的价值，关注人的基本生存需求和发展需求，引导人们正确对待自己、他人和社会。广义上的医学人文关怀是指人文关怀在医学中的运用，从现实存在的人出发，医护人员主体不仅要考虑对患者的生命关怀，更要看到患者群体对人文关怀的需求也是不可或缺的。部分医护人员对患者机械地施行医治，在沟通中表现出冷漠和麻木；以及社会群众主体孤立地把医护人员看作单一职业群体，只看重医护人员救死扶伤的职业责任，忽视了医护人员作为现实的个人，也需要社会的人文关怀。正是这种医学人文关怀的缺失，才造成医护群体与患者之间的医患矛盾冲突不断，社会对医护人员的批判、指责此消彼长。2. 本质的人。马克思主义人学理论的核心主题即人的本质论。马克思主要从人的自由自觉的活动、社会关系的总和、自身需要这三个命题来阐述人的本质特性，形成了对人的本质论述的科学体系。正是由这三个命题形成的紧密联系的有机整体，为全面认识人、科学理解人、深入探究人提供了科学的方法。马克思在《1844年经济学哲学手稿》中指出：“生产生活本来就是类生活。一个种的全部特性、种的类特性就在于生命活动的性质，而人的类特性恰恰就是自由的自觉的活动。”在经典著作《关于费尔巴哈的提纲》中，马克思写道：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实特性上，他是一切社会关系的总和。”马克思、恩格斯在《德意志意识形态》中提出：“在任何情况下，个人总是‘从自己出发的’，但由于他们彼此不需要发生任何联系，从这个意义上来说他们不是唯一的，由于他们的需要即他们的本性，以及他们求得满足的方式，把他们联系起来，所以他们必然要发生相互关系。”3. 发展的人。人的发展理论是马克思主义人学理论的最终落脚点。马克思通过分析人与自然、人与社会的关系，把人的发展和人类解放划分为三个历史阶段。“人的依赖关系（起初完全是自然发生的），是最初的社会形态，在这种形态下，人的生产能力只是在狭窄的范围内和孤立的地点上发展着。以物的依赖性为基础的人的独立性，是第二大形态，在这种形态下，才形成普遍的社会物质变换，全面的关系，多方面的需求以及全面的能力的体系。建立在个人全面发展和他们共同的社会生产能力成为他们的社会财富这一基础上的自由个性，是第三个阶段。第二个阶段为第三个阶段创造条件。”马克思早在《德法年鉴》刊物创办伊始就明确表述了“政治解放”和“人的解放”的区别，并把“人的解放”作为其追求的最终目标。后在《共产党宣言》中将共产主义描述为：“代替那存在着阶级和阶级对立的资产阶级旧社会的，将是这样一个联合体，在那里，每个人的自由发展是一切人自由发展的条件。”二、医学人文关怀的时代价值1. 推进健康中国战略。从国家层面来看，十九大报告将实施健康中国战略纳入国家发展的基本方略，要求把保障人民健康放在优先发展的战略位置。但在战略推进中，出现了过度依赖医学技术、医疗资源分布不均等情况，引发了医疗费用增加、就诊机会不平等等一系列现实问题。而医学人文关怀恰好有助于医疗资源的整合以及人民对于健康的需要。在医学中无论是就诊群体还是医护人员都是“存在的人、实践的人、发展的人”，关怀人的现实需要，关注人的现实发