持续运动康复方案对老年心力衰竭患者心肺功能及运动耐力的影响.docxVIP

持续运动康复方案对老年心力衰竭患者心肺功能及运动耐力的影响 摘要：目的：探讨针对老年心力衰竭患者应用持续运动康复方案进行治疗，分析其心肺功能及运动耐力的影响。方法：纳入某院于2019年12月～2020年12月收治的老年心理衰竭患者78例，通过抛硬币法分为研究组和对照组各39例。给予对照组常规方案进行治疗，研究组应用持续运动方案干预治疗，观察分析两组患者心肺功能与运动耐力的变化情况。结果：治疗前，两组患者心肺功能及运动耐力均无显著差异；研究组不良事件发生率低于对照组，但数据差异无统计学意义( 慢性心力衰竭(chronic heart failure),简称为心衰，是指由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到在循环血量与血管舒缩功能正常时，心排血量不能满足全身代谢需要，进而导致血流动力异常和神经激素激活的一种临床综合征 资料与方法 一般资料纳入我院及广州市番禺区中心医院于2019年12月～2020年12月收治的老年心理衰竭患者78例，通过抛硬币法分为研究组和对照组各39例。对照组中男22例，女17例；年龄60～75岁，平均年龄(68.23±3.46)岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级15,Ⅳ级6例。研究组患者中男26例，女13例；年龄63～77岁，平均年龄(66.78±4.37)岁；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级10,Ⅳ级7例。两组患者的一般资料对比，无统计学意义(纳入标准：(1)入组患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》排除标准：(1)存在心、肝及肾功能异常者；(2)排除合并恶性肿瘤、严重器官、心理障碍以及精神障碍者；(3)排除血压控制不良者；(4)合并心肌病、致命性心律失常、急性心包炎及血流动力学不稳者。 方法给予对照组常规治疗，患者入院后进行常规疾病知识宣教，告知其治疗注意事项，定时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏等情况。指导患者正确用药，协助其形成健康的饮食习惯，康复训练强度根据患者的主观意愿进行开展。研究组采用运动康复方案进行治疗，康复训练方案结合患者的病情和个体化差异进行制定，运动量由最小运动量逐渐增高提升运动强度。(1)呼吸锻炼：闭合唇眼，用鼻深呼吸后屏住呼吸，屏息2～3s, 再经口缓慢呼出气体，控制吐气时间在7～10s, 尽可能吐出所有气体；(2)静坐：取患者侧卧位，双腿置于床边，协助患者保持坐立姿势，每隔15～20min进行一次，1次/d, 静坐过程中密切关注患者情况，若发现出现呼吸困难情况，立即摇高床头，更改为半坐卧；(3)站立、行走：当患者静坐未出现头晕症状后，指导患者家属协助患者进行床边站立，一旦出现头晕症状，则立即卧床休息，若未出现任何不适症状，则可协助其沿床边缓慢行走训练；(4)慢四韵律操：内容包括原地踏步、伸展臂膀、转动腕部、展肩扩胸、握拳伸掌、伸腰屈膝等动作，具体活动强度需结合患者的自身情况进行相应的调节，以感到适度疲劳为宜。两组均持续治疗28d。 观察指标(1)观察患者的运动耐力，包括峰值耗氧量、最大运动功率；应用超声心动图仪监测心功能情况，包括左心室射血分数、左室肌重量分数；肺功能指标包括呼气峰流速、一秒用力呼气容积。(2)统计记录两组不良事件发生情况，包括呼吸困难、头晕、过度疲劳等。不良事件发生率=(发生不良事件人数/ 统计学方法本次试验采用SPSS22.0统计分析软件。正态分布的计量资料以 结果 两组患者运动耐力比较治疗前，两组患者最大运功功率、峰值耗氧量差异无统计学意义( 两组患者心功能比较治疗前，两组患者左心室射血分数、左室肌肉重量指数差异无统计学意义( 两组患者肺功能比较两组患者治疗前呼气峰流速、1s用力呼气容积差异不显著( 两组不良事件发生率比较研究组不良事件发生率低于对照组，组间对比( 讨论2014年我国调查数据显示，约有450万例患者因心力衰竭而导致其生活质量受到严重影响，在对患者家庭造成经济负担的同时，也加重了社会医疗成本的负担慢性心衰的典型特征是反复发作，住院期间、出院后的长期管理对患者的病情改善具有重要作用。慢性心力衰竭在老年人群尤为高发，由于多种因素的相互作用导致心肌收缩功能下降，诱发心力衰竭的发生。研究数据发现，在西方欧美国家，年龄70岁的人群发生慢性心力衰竭的概率已超过10%心肺运动试验是评定心力衰竭患者的金标准，可用于准确评估心力衰竭患者的心肺功能及运动耐力情况，也是临床用于制定患者个性化运动方案的科学依据综上所述，针对老年心力衰竭患者采用持续运动康复方案进行治疗是十分有效的，不仅可显著改善此类患者的心肺功能以及其运动耐力，同时安全系数也较高，可显著提升此类患者的预后疗效，为临床治疗此类患者开拓了新的治疗思路，具有广阔的应用前景，值得临床大力推广应用。