医疗安全管理制度汇编.docVIP

医疗安全管理制度汇编 医疗安全管理制度汇编 PAGE / NUMPAGES 医疗安全管理制度汇编 临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格恪守医疗卫生法律、行政法例、部门规章和诊断护理规范、惯例，恪守医疗服务职业道德。 二、依照《医疗事故办理条例》 、《甘肃省病历书写规范》 、《处方管理方法（试行） 》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保留病历资料。病历资料肩负医疗纠葛、医疗事故技术判定、司法判定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、核对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例议论制度、手术制度、死亡病例议论制度、消毒隔绝制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提升医疗质量，保障医疗安全。 四、依照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局对于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊敬患者的知情赞同权。应该用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗举措、医疗风险等照实见告患者或家眷，实时解答其咨询；并防止对患者产生不利结果。要让病人敌手术、麻醉、特别检查（治疗）赞同书条款，新展开技术项目及某些特别规治疗项目风险认识清楚，并于检查或治 疗前执行患者赞同署名手续。 六、依照《医疗事故办理条例》要求，做好病历和实物 封存和保留。按规定保留和复印病历资料，严格恪守病历回 收和病历借阅制度。 七、依照《医疗事故办理条例》要求，做好患者死亡后 尸体办理和尸检。凡医患两方当事人对患者死亡原由有异议 的，应在患者死亡后 48 小时内进行尸检，冷冻的尸体可延 长到 7 天，并有死者家属赞同署名。 八、发生或许发现医疗过错行为，当班医务人员及科室领导应立刻采纳有效举措，防止或许减少对患者身体健康的伤害，防备伤害扩大。 九、发生或许发现医疗事故，可能惹起医疗事故的医疗过错行为或许发生医疗争议时，应该立刻向科室负责人报告，科室负责人实时向医院有关职能部门报告，职能部门接报后，应立刻进行检查、核实，将有关状况照实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及有关医务人员要踊跃做好患者或家属的解说，化解矛盾，并主动配合医院办理善后工作。 医疗风险预警、防备、追忆体制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、痊愈等医疗行为的 全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家眷、波及医疗行为的各种人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了减少或防止医疗风险的发生，推行医疗风险的预警，对于提升医疗质量，减少医疗纠葛，实时发现破绽、改良管理，拥有十分重要的意义。 二、指导原则： 医务人员是医疗风险防备的重要责任人，要对可能发生的风险拥有预示性，注意发现流程管理中的破绽和缺点，关注高风险，力争控制。对于不行控风险，要衡量利害，降低风险。难以防止的风险，必定要向患方交代清楚。 三、预警标准（以下状况应该预警） ： 1、危大病人急救及高风险手术病人； 、急、重、危病人应做特别检查和办理的，转诊病人拥有必定风险的； 3、麻醉、输血、输液、药物使用异样反响的； 、界于多科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在必定风险的； 、对于自知或别人的提示下，有违规章或操作规程，可能发生医疗风险的； 、对诊断成效不满意，可能惹起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗成效难以正确判断的； 、对有关检查不健全，各项指征与有关检查不一致、报告单不正确、可能带来不良结果的； 8、对新技术、新展开的诊断项目以及临床实验性治疗， 在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的； 、对一次性用品、血液、血液制品、药品资料、仪器设施使用前和使用中发现存在隐患的； 、因玩忽职责、无故迟延急诊、会诊及急救或因操作失当（粗暴），不负责任，私自做主，可能造成医疗风险的； 、对患方以为服务态度不好， 使用刺激性语言或不适合解说病情等引起强烈争议的。 四、辨别医疗风险方法：（一）门诊风险 1、门诊管理风险 ①专科门诊连接收理制度不完美 如专科病人门诊输液 反响找不来专科医生，职能不清；专家出门开会不通知门诊 挂号室。 ②执行新政策法例不熟习 专科医生门诊不够熟习地方 有关法例政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。 ③展开新业务新技术风险 2、门诊诊断风险 门诊诊断风险表此刻以下几个方面 : ①错误诊断 ; ②延迟诊断 ; ③遗漏诊断 ; ④颠倒主次诊断 ; ⑤以症状体征取代诊断或不写诊断。 3、检查治疗风险 ①选择药物种类、剂量、用法失误（致肝、肾、造血功 能伤害、心律失态、胃肠道反响等） ; ②手术，各样穿刺伤害及并发症（出血、感染、气胸， 心包填塞等） ; ③输液反响（热原反响、配伍禁忌、液体污染、滴