种疼痛科常见疾病.pdf

门诊前 15 位疾病诊治流程 疼痛科（第三稿） 2014.8 目录 一、 颈源性头痛…………………………………………………2 二、 紧张性头痛…………………………………………………3 三、 神经根型颈椎病…………………………… .6 四、 菱形肌综合征 ……………………………… .7 五、 股神经卡压综合征 ………………………… .8 六、 腰椎间盘突出症…………………………………………9 七、 骨质疏松症………………………………………… 12 八、 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎……………………………… 14 九、 肩周炎……………………………………… .15 十、 带状疱疹肋间神经痛………………………………… ..17 十一、 足跟痛…………………………………… 19 十二、 肋软骨炎……………………………………………… .20 十三、 肱骨外上髁炎…………………………… 22 十四、 棘上韧带炎…………………………… ..23 十五、 腰 3 横突综合症……………………… ..25 疼痛科门诊前 15 位疾病标准化诊治流程及服务规范 项目 一、 颈源性头痛 指由于高位颈部神经（ C ）所支配结构的病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛 1-3 定义 为主要临床表现的综合症。以往曾被称为“神经性头痛” 、“神经血管性头痛” ， “枕大神经痛”，“耳神经痛”等。 以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素作用下产生的。 1995 年 概述 病因 Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也 可称为颈神经后支源性头痛， 是高位神经根性颈椎病。 常为上段颈神经根障碍和 颈部肌肉紧张所致头痛。 颈椎病，环枕部畸形，颈后交感神经综合征，原发性颈肌紧张综合征等。 常见疾 病来源 头颈部外伤史尤其是有车祸等外伤史的患者应高度怀疑。 部分患者则无明确的外 病史 伤史。 早期颈源性头痛患者多有枕部、 耳后部、 耳下部不适感， 以后转为 主要症 闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛的部位可扩展到前额、颞部、 顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩、背、上肢疼痛。疼痛可有缓