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值班医师交接班记录本及填写说明 值班医师交接班记录本及填写说明 PAGE / NUMPAGES 值班医师交接班记录本及填写说明 齐心县中医医院 值班医师交接班记录本 科室： 编号： 填写说明 一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并署名，负责平时保留，每天填写应许多于一页，不足一页时应划斜线并注明 “ 空白 ”。 二、换班记录应在交接班前达成，接班医师署名应在交接班结束后实时达成。 三、交接班记录要求项目齐备，内容完好，笔迹清楚，时间记录到分钟。 四、换班内容许多需要续页书写时， 第一页不需署名，续页不需再填写换班时间和概略，医师署名签在最后一张续页上。 五、白班换班用蓝色或蓝黑色笔书写，晚班、 24 小时价班换班用红笔书写。 六、交接班记录的主要内容为值班时期病人病情及办理状况，并注明会诊和请示上司医师状况和建议。危重、新住院、手术病人及其余有特别状况的病人为要点交接班对象，一定仔细记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。 七、交接班注意事项： 1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。 2、接班医师未到岗前换班医师持续负责有关工作。 3、危重患者应于床边交接班。 4、交接班医师所填写内容应简单简要，并实时署名，由深造医师书写的交接班记录应由 本院带教老师审察并署名。 八、请保持交接班记录本的整齐，搁置于科室规定的地点，写后实时放回原处。 九、值班医师交接班记录本存本病区内保留两年， 由科室负责人指定专人保留， 并登记。 医师值班与交接班制度 1．各临床科室在非办公时间（含夜间）及节假日，须设有值班医师。值班医师仔细做好交接班工作，实时填写交接班记录簿。接班者未到时，换班者不得离岗，持续负责有关 工作 2．坚持每天晨会合体交接班制度，全体在班医护人员均须参加。由换班医师按换班记录 次序进行口头换班，报告新住院、危重、手术后、特别检查治疗等病人的病情变化和病人流转状况，需要交办的事项和建议等。科主任、护士长应在晨会上对科室当天的工作进行部署安排。 3．换班医师一定在换班前将需换班病人的状况和察看注意事项简要记入交接班簿，与交 接班医师共同巡视病房，对危大病人或有特别状况的病人，应进行床边交接班（包含治疗和用药状况等）。接班者若有疑问，应立刻提出，免得延迟治疗或发生差错，做好交接班工作。 4．接班后病房发生的全部问题，原则上由接班者负责。值班医师负责各项暂时性医疗工 作和病人暂时状况的办理；对急诊住院病人应实时达成检查、诊疗并书写病历资料。对重危病人、手术前后、特别检查治疗等病人应作好病程记录和医疗举措记录。所接班病 人在班状况及诊治办理结果应实时并简要记入交接班簿。 5．值班医师遇有不明确状况时应实时电话联系经管医师；遇有会诊医师不可以立刻出席、 疑难病人不可以明确诊疗或危大病人急救时， 应立刻报告二线值班医师和科主任安排办理。遇有其余科室要求急会诊时，一定在 10 分钟内抵达有关科室；如确因急救病人没法前去时，应立刻电话通知有关科室。 6．值班医师不得私自走开病区，夜间一定在值班室过夜。值班时间内应常常深入病区， 巡视危重、手术后等病人，亲密注意病情变化，实时做出相应办理。护理人员邀请时应立刻前去视诊。如赴会诊走开时，一定向值班护士报告去处。 7．值班医师一般不离开平时工作， 如因急救病员未得歇息时， 应依据状况赐予适合补休。 医师值班时期禁止会客、聊天、玩电脑游戏。对规定换班的毒、麻、限制药品及医疗器材，名贵仪器设施等亦应该面检验交清，记录使用状况。 8．第二天晨会后，前日值班医师应将换班病人状况当面向经治医师或科主任医师报告，并向经治医师或接班医师交清危大病员状况及尚待办理的工作后方可离院。 科室 概  住院患者总数： 人 新住院： 人 病 重： 人 病 危： 人 手 术： 人 况出 院： 人 转 出： 人 传得病： 人 紧急值： 人 死 亡： 人 床 患者 年 主要诊疗 新 危 手 病情简述、办理举措（包含紧急值）及需要注意 号 姓名 龄 入重术 的问题 交接班时间： 年 月 日 时 分 换班医师： 接 班医师：