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贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表(示范) 贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表(示范) 贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表(示范) 贵州省建设工程项目安全文明施工 阶段评论表 （ 基础施工阶段） 项目编号：黔（）建安【】第号 工程名称： 施工单位： 监理单位： 建设单位： 贵州省建设厅监制 填 表 说 明 1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生 产状况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评论，并将 评论状况报建设工程安全监察管理机构核查评论存案。 2、各分项检查评论表均采纳JGJ59— 99 标准，并作为 附件备查。检查评分遇到缺项时，汇总表总得分按JGJ59— 99 评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加 权评分方法确立分值。 3、综合评定分： 70 分（含 70 分）以上为合格， 80 分 （含 80 分）以上为优秀。 4、监理单位在做出评论结论时，除评分等级外，还应 对阶段工程项目安全生产状况进行概略性评论，指出主要问 题，提出改良建议。 5、若有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填 写有关内容。 6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、 建筑工程安全监察机构各一份。 工程名称 工程地点 建设单位 负责人 电话 监理单位 负责人 电话 施工单位 负责人 电话 分包单位 负责人 电话 项目负责人 项目负责证人书及 电话 安全查核证书号 专职安全员 安全查核证书号 电话 项目总监 电话 工程造价 面积 构造 层数 形象进度 动工时间 计划完工时间 安全评论内容 序 评论内容 标准 施工单位 监 理 单 位 号 扣分标准 评 分 自评分 1 安全管理 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 2 文明施工 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 3 脚手架 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 4 基坑支护与 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 模板工程 5 “三宝”、“四口” 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 防备 6 施工用电 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 7 物料提高机与外 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 用电梯 8 塔吊 10 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 9 起重吊装 5 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 10 施工机具 5 分 执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 共计100 分执行 JGJ59—99 扣分标准及评分方法 施 工 单 位 自 我 评 价 建议 专职安全员（署名）： 项目负责人（署名）： 施工单位安所有门负责人（署名） ： 施工单位（盖印）年 月 日 监 理 单 位 评论建议 安全监理工程师（署名） ： 项目监理负责人（署名） ：  监理单位（盖印） 年代日 建 设 单 位 评论建议 项目负责人（署名）： 建设单位（盖印） 年代日 安全监察机构评定分数 安全监察 机构核查 存案建议 监察人员（署名）： 科（组）负责人（署名） ：  （盖印） 年代日 建 筑 施 工 安 全 检 查 评 分 汇 总 表 公司名称：资质等级：年代日 项 目 名 称 及 分 值 单位工程 建 筑 总 计 得 安 全 管 文 明 施 脚 手 架 基坑支 护 “三宝” 施 工 用 物料提高 塔 吊 起重 吊 施 工机 结 构 分（满分 （施工现 面 积 与模板 工 “四口” 机与外用 种类 分 值 理（满分 工（满分 （ 满 分 电（满分 （ 满 分 装（ 满 具 （满 场）名称 （m2） 程（满 分 防备（满 电梯 (满分 100 分） 分 值 为 分 值 为 分 值 为 分 值 为 分 值 为 分分 值 分 分值 分 值 10 分 分 值 分值为 10 10 分） 20 分） 10 分） 10 分） 10 分） 为 5 分） 为 5 分） 分） 10 分） 分 ) 考语： 各项安全检查均切合JGJ59-2011的要求，本次检查评定，按规定统计得分评定为（不合格、合格、优秀） 施工单位（章）项目经理受检项目专职安全员 建 筑 施 工 安 全 检 查 评 分 汇 总 表 公司名称： 资质等级： 年 月 日 项 目 名 称 及 分 值 单位工程 建 筑 总 计 得 安 全 管 文 明 施 脚 手 架 基坑支 护 “三宝” 施 工 用 物料提高 塔 吊 起重 吊 施 工机 结 构 分（满分 （施工现 面 积 与模板 工 “四口” 机与外用 种类 分 值 理（满分 工（满分 （ 满 分 电（满分 （ 满 分 装（ 满 具 （满 场）名称 （m2） 程（满 分 防备（满 电梯 (满分 100 分）