创伤的急救、急腹症的诊疗和鉴别诊疗.pptVIP

创伤的急救、急腹症的诊疗和鉴别诊疗 (4)腹痛 1)腹痛的部位与性质 一般说来，起病时最先疼痛和疼痛最显著的部位多为病变所在部位，但应注意以下情况：①胸部疾病 如因肺炎、胸膜炎刺激肋间神经和腰神经而引起相应腹部的反射性疼痛而误诊为急腹症；②转移性疼痛 如阑尾炎的腹痛可始于上腹或脐周，再转移到右下腹部；③腹痛的放射 腹腔炎症刺激膈肌向肩背部放射，输尿管结石、子宫附件病变常可向下腹及会阴部放射。 持续性腹痛多表示腹内炎症或出血，如阑尾炎、肝脾破裂；阵发性腹痛多为空腔脏器梗阻或痉挛所致，如机械性肠梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石等；持续性腹痛伴阵发加重多因炎症和梗阻并存，如肠扭转、肠套叠、胆总管结石伴感染等。 2)腹痛的程度 腹痛的程度不仅与腹内病变的轻重有关，还与个体差异；对疼痛的敏感程度及病因的不同有关，通常可分为隐痛、钝痛、刺痛、绞痛、刀割样痛和钻项痛等。腹痛逐渐减轻多为病情好转，若突然减轻而其他症状不减，则可能是空腔脏器炎症穿孔解除压迫所致。 (5)消化道症状 1)恶心呕吐 急腹症多先腹痛而后呕吐，早期多属反性射呕吐，晚期多因肠梗阻不得解除而致逆流性呕吐，且与毒素吸收有关。呕吐次数与量随梗阻部位高低而有所差异。应注意呕吐物的性质，上消化道出血时可呕吐鲜血或咖啡样血，频吐酸臭隔夜食物为幽门梗阻，粪样呕吐物是低位肠梗阻的特点。 创伤的急救、急腹症的诊疗和鉴别诊