糖尿病胰岛素治疗课件.ppt

糖尿病胰岛素治疗 糖尿病胰岛素的治疗 ? 胰岛素治疗的适应症 ? 胰岛素治疗的种类 ? 胰岛素的注射 ? 胰岛素的副反应 ? 胰岛素治疗方案 2 胰岛素 — 糖尿病患者的希望 ? 1921 年 Benting 和 Best 成功 的提取了胰岛素 ? 挽救了千百万糖尿病患者的 生命 3 什么样的病人应使用胰岛素 ? 1 型糖尿病患者 ? 2 型患者有以下情况 ? ? ? ? ? ? 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中 毒或反复出现酮症 ? 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外， 大手术等应激状态 ? 患者同时使用糖皮质激素 ? 有严重胃肠道疾患 4 胰岛素的种类 动物胰岛素 5 人胰岛素 诺和灵 ? 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 ? 纯度最高，局部过敏反应最少 ? 血糖控制稳定 ? 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求 6 长效胰岛素 甘精胰岛素 （来得时） 皮下注射 无色澄明液体 起始作用时间： 3-4 最大作用时间： 14-24 作用持续时间： 24-36 9 预混人胰岛素 – 30R 诺和灵 ? 30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 ( 小时 ) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 起始作用时间 :0.5 小时 最大作用时间 :2-8 小时 作用持续时间 :24 小时 10 胰岛素的储存 避免日晒 可在 2-8 ℃ 冷藏 4 周 不要冰冻 11 胰岛素的携带 ? 避免阳光直射 ? 避免用干冰 ? 避免长时间震荡 ? 需准备备用的胰岛素 ? 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中， 要随身携带 12 正确的胰岛素注射 ? 正确选取注射器材 ? 清洁双手，抽取胰岛素 ? 正确选取注射部位，并给予效毒 （从内向外） ? 轻捏皮肤，以 45 ° — 90 °角刺入 ? 注射在 3 — 5 秒内完成 ? 目前主张的注射方法为针与皮肤呈 90 °角刺入，较瘦患者或儿童患者 可适量减少注射角度。 13 ? 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛 如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射 ? 用一块含有消毒剂的 药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针的保护片拿 开 , 将针头头紧在颜色 代码帽上 , 将针的外针 帽和内针帽取走 . 每次注射前排气 14 如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射 ? 剂量选择 15 在注射后 , 针头应留在 皮下六秒钟以上 , 继续 按住推键 , 直至针头完 全拔出 . 如使用悬浮型胰岛素 , 将笔如图上下颠倒摆 动 纠错装置－减少胰岛素的浪费 如所调剂量超出自己所需的剂量 , 应将机械装置部分与笔芯架部分 拉开 , （参看附图）。压下注射推 键以其返回零处。然后放手，笔 芯架将会滑回原位。如果你不这 样，在你更改剂量时可能会浪费 胰岛素。 你现在可以重新选择正确剂量了。 16 诺和针 确保注射安全无痛 ? ? 捏起皮肤皱褶进针 ? 垂直注射 ? 儿童及较瘦的患者应与皮肤 成 45 °角注射 17 如何自混瓶装胰岛素 洗干净手，用酒精 擦拭橡皮塞，将中 效胰岛素药瓶在两 手间搓动 先将一定量的空气 注入中效胰岛素药 瓶中 拔出注射器，向短 效胰岛素药瓶中注 入空气，将注射器 及药瓶翻转过来， 抽取短效胰岛素 18 如何自混瓶装胰岛素 用指轻弹注射器， 使气泡上浮，推动 针栓，排除气泡。 拔出注射器，将注射器插入 中效胰岛素药瓶中，翻转注 射器及中效胰岛素药瓶，缓 慢向下拉动针栓，抽取中效 胰岛素 19 要点 ? 要点：先抽短效胰岛素，再抽中、 长效胰岛素，原因在于中、长效胰 岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会 污染瓶内的短效胰岛素。 20 胰岛素注射笔 ? 使用前上下颠倒摆动注射笔至少 10 次，直 至胰岛素呈均匀的白色混悬液； ? 消毒瓶塞，安放笔用针头； ? 注射前请先尽量排气泡： ? 调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素： ? 注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。 21 推荐的胰岛素注射部位 ? 短效：腹部 ? 中、长效：大腿 ? 预混： ? 早晨：腹部 ? 晚上：大腿 注射部位吸收从快到慢：