胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学研究课件.ppt

轻、重度子痫前期组 大脑中动脉阻力指标随孕周增加而降低， 大脑中动脉 S/D 、 RI 值明显低于正常组。脐动 脉 血 流 指 标 S/D 、 RI 值 明 显 高 于 正 常 组 ， RI MCA /RI UmA 的比值明显低于正常组 子痫前期孕妇胎儿大脑中动脉及脐动脉血流图 RI MCA /RI UmA <1 表 6 轻、重度子痫前期组与正常组 MCA 、 UmA 血流值的变化（ X ± S ） 轻、重度子痫前期 组（ n=25 ） MCA-RI MCA-S/D UmA-RI UmA-S/D RI MCA /RI UMA 0.608 ± 0.015 3.05 ± 0.282 0.78 ± 0.091 3.55 ± 0.465 0.78 ± 0.078 正常组（ n=30 ） 0.734 ± 0.057 5.98 ± 0.575 0.607 ± 0.059 2.75 ± 0.255 1.209 ± 0.056 宫内生长受限组 FGR 组 MCARI 、 S/D 值显著低于正常 胎儿组（ P<0.05 ），而 UmA RI 、 S/D 值则 无显著的统计学意义（ P>0.05 ）。 表 7FGR 组与正常组 MCA 、 UmA 血流值的变化（ X ± S ） FGR （ n=25 ） MCA-RI MCA-S/D UmA-RI 0.685 ± 0.046 4.18 ± 1.73 0.605 ± 0.043 正常组（ n=30 ） 0.722 ± 0.057* 6.34 ± 1.86* 0.596 ± 0.059** UmA-S/D RI MCA /RI UMA *P<0.05 **P>0.05 2.55 ± 0.965 1.13 ± 0.042 2.48 ± 0.856** 1.211 ± 0.055 复杂先天性心脏病组 复杂先天性心脏病组胎儿大脑中动脉血流指 标 RI 较正常组降低（ p<0.05 ） . 脐动脉血流值、 RI 值较对照组高。复杂先天性心脏病组 RI-MCA/RI- UMA 值，明显低于对照组，两组胎儿血流指标和 血流组力指标有差异。（ p<0.05 ）。 表 8 复杂先天性心脏病组与正常组 MCA 、 UmA 血流值的变化（ X ± S ） 复杂先天性心脏病组 （ n=24 ） 正常组（ n=40 ） MCA-RI MCA-S/D UmA-RI UmA-S/D RI MCA /RI UMA 0.651 ± 0.043 5.05 ± 1.23 0.795 ± 0.048 3.35 ± 0.165 0.87 ± 0.09 0.792 ± 0.048 6.57 ± 1.35 0.684 ± 0.015 2.65 ± 0.251 1.19 ± 0.15 右室双出口胎儿彩超图 右室双出口胎儿大脑中动脉 RI 降低，低于脐动脉 RI 讨 论 一、正常妊娠的大脑中动脉血流动力学变化 彩色多普勒技术将实时超声与脉冲多普勒超声相结 合，使人们能够很好的研究胎儿的脑循环。正常妊娠大 脑中动脉的多普勒血流波呈高度搏动，并在舒张期也存 在连续前向血流的波形。大脑中动脉舒张期末频谱早在 妊娠 14 周的时候用低频率高通过滤波器就能观察到。正 常妊娠 MCA 舒张期流速随着妊娠的增长逐渐增加， S/D 比 值随胎龄的增长逐渐下降。大脑中动脉的 RI 在 25 周之前 随孕周增大而增大，之后随着孕周增大而减小，其中 38 周之后减小明显 。 二、大脑中动脉血流检测的临床意义 胎儿大脑中动脉是大脑半球血液供应最丰富的血管， 可反映胎儿颅脑血循环的变化。大脑中动脉最主要是反 映血流重新分配的情况，也间接反映了 IUGR 的严重程度 和胎儿贫血的严重程度。随着妊娠进展，胎儿脑血管逐 渐发育，管径增粗，阻力减小，脑血流量增加，血液供 应及氧需求量也逐渐增加。胎儿宫内缺氧时，当氧分压 下降到一定水平，胎儿血液灌流出现重新分配，外周血 管收缩，脑、心脏等重要器官血管扩张，脑血流阻力减 低，血流量增加，称“脑保护效应” 三、正常妊娠的脐动脉血流动力学变化 脐动脉是连接胎盘与胎儿的唯一纽带，脐动脉血流 量、血流速度及阻力大小直接影响胎儿的生长发育。脐 动脉的血流改变，反映胎盘的血管阻力情况，胎儿脐动 脉收缩期血流波形陡而尖，舒张期血流相对较低 ， 在孕 20 周前脐动脉血流频谱变化不大，随着妊娠的进展，胎 盘逐渐成熟，绒毛血管增粗、增多，血管阻力降低而血 流量相应增加，舒张末期血流速度增加。脐动脉 S/D 、 RI 值呈下降趋势，逐渐降至足月，以保证胎儿正常发育的 血液供应 胎儿脐动脉及大脑中动脉 血流动力学研究 前 言 超声诊断始于五十年代，近几十年来，超声 医学发展非常迅速，由开始的一维超