糖尿病病人的护理课件.ppt

护理评估 辅助检查 项 目 或 血糖 、尿糖测定 、 OGTT 、 GHbA1 、 FA ，血胰岛素和 C- 肽测定。 糖尿病诊断标准 空腹葡萄糖≥ （ 126mg/d1 ） 糖尿病症状 + 7.0mmol/L 任意时间血浆葡萄糖 水平≥ 11.1mmol/L （ 200mg/d1 ） 或 口服葡萄糖耐量试验中， 2h≥11.1mmol/L（ 200mg/d1 ） 护理评估 心理社会状况 糖尿病是一种慢 性代谢性疾病，需终 身治疗且须严格控制 饮食，易致失去生活 乐趣感，常自诉孤独 部分病人持 消极态度，或缺 因糖尿病躯体 痛苦甚至残疾威胁， 产生沮丧、恐惧心 乏信心不能坚持 治疗 理 无助，产生悲观情绪 护理评估 治疗要点 1 2 3 强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。 国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗五大要点，包括 饮食 控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。 具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根 据病情选用口服降糖药物和胰岛素治疗。 护理诊断及合作性问题 低于机体需要量或高 于机体需要量 与糖 尿病病人胰岛素分泌 和（或）作用缺陷引 起糖、蛋白质、脂肪 营 养 失 调 代谢紊乱有关。 潜在并 发症 酮症酸中毒、 高渗性昏迷。 与血糖增高，脂代谢紊 乱，营养不良，微循环 障碍等因素有关。 有感染 的危险 知 识 缺 乏 缺乏糖尿病预防和 自我护理知识。 护理目标 病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基 本要求，自觉参与制定并执行饮食计划，体重、血 糖恢复到正常范围；能采取适当措施预防和控制各 种感染；病人对疾病有足够的认识和了解，掌握药 物的使用方法。 护理措施 饮食护理 计 算 总 热 量 理想体重 （ kg ）：身高（ cm ）－ 105 。 热量 （成人每日）： 休息状态 轻体力劳动 中度体力劳动 重体力劳动 105 ～125.5kJ/(kg·d) （ 25 ～30kcal/(kg·d)） 25.5 ～146kJ/(kg·d) （ 30 ～35kcal/(kg·d)） 146 ～167kJ/(kg·d) （ 35 ～40kcal/(kg·d)） 167kJ/(kg·d) （40kcal/(kg·d)）以上 护理措施 饮食护理 碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物—占 50% ～ 60% ； 蛋白质—占 15% （ 0.8 ～ 1.2g/ （kg·d））； 脂肪—占 30% 。 即 6 ： 1 ： 3 护理措施 饮食护理 每餐热量合理分配 l/5 、 2/5 、 2/5 或 1/3 、 1/3 、 1/3 或 1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7 护理措施 饮食护理 食 用 膳 食 纤 维 食用膳食纤维≥ 40g/d 为宜。提 倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物 及含糖成分低的水果等。 护理措施 饮食护理 注 意 事 项 按 时 进 食 控制总 热量 不宜空 腹锻炼 限 制 甜 食 监 测 体 重 护理措施 运动锻炼 运动时防低血糖反应； 活动适宜，循序渐进和 胰岛素敏感性，改善 做运动日记以便观察疗 长期坚持。 血糖和脂代谢紊乱。 效和不良反应。 运动减轻体重、提高 护理措施 病情观察 监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断 病情。观察有无酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。 糖尿病血糖控制目标 空腹 理想 尚可 差 4.4 ～ 6.1 ≤ 7.0 ＞ 7.0 非空腹 4.4 ～ 8.0 ≤10.0 ＞ 10.0 注：单位— mmol/L 护理措施 用药护理 口服降糖药物 —四类药物 促胰岛素 分泌剂 胰岛素 增敏剂 阿卡波糖、伏格列波糖 四类 磺脲类： 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、 药物 格列本脲、格列吡