医学交流课件：颈椎手术麻醉风险.pdfVIP

颈椎手术麻醉风险 • 颈椎手术危险因素评估 • 颈椎手术与困难气道 • 颈椎手术与脊髓损伤 • 颈椎手术与血栓类疾病（PE和DVT） • 颈椎手术与术后失明 • 颈椎手术与术后上呼吸道梗阻 颈椎手术危险因素 • 颈椎手术常涉及颈髓和延髓等重要部位，麻醉管理有其特 殊性，若麻醉和手术操作不当可加重脊髓损伤，甚至危及 生命。 • 颈椎外伤和颈椎病患者多数颈椎稳定性差，头部活动受限， 有的有颈髓压迫症状，甚至瘫痪。 • 外科医师应对患者的颈椎稳定性差作出评估，合理安排手 术体位摆放，避免头部过度活动，防止高位截瘫和呼吸道 并发症。 全身风险评估 手术后风险和其他并发症 • 喉上神经或喉返神经损伤 • 颈部切口血肿 • 颈神经根损伤 • 脊髓损害加重 • 植骨移位与钢板螺钉松动 • 食道瘘 • 取骨区血肿或脂肪液化感染 • 低钠血症 • 肺部感染 • 下肢深静脉血栓形成 • 死亡 颈椎手术与困难气道 全身麻醉困难气道发生率约为5.8% 颈椎病患者由于颈部活动度下降，困难气道发生率14.9-30.2%， 其中以强直性脊柱炎、类风湿关节炎和不稳定颈椎病多见。 单一临床