医学交流课件：从零起步开展超声引导下神经阻滞.pdfVIP

从零起步开展超声引导下神经阻滞 病史、查体  患者，男，83岁，因左踝外伤后切口破溃不愈8月，皮肤发黑 、疼痛加重1月余入院  8月前因外伤导致左踝部出现破损，无流液、流脓，伴皮肤轻 微发红，轻微疼痛。予碘伏消毒，长时间不愈合，遂于我院就 诊，诊断为糖尿病足，予以二甲双胍等口服药物治疗，伤口亦 未见好转，日趋加重。近1月来患者踝部疼痛加重，伴破口发 黑、流液、流脓  有高血压病史四年，血压最高在190/75mmHg。自服“倍他 乐克”、“中药”等降压药，降压效果不佳。糖尿病八年，自 服“拜糖平”、“中药”，空腹血糖7~9mmol/L。八年前有 脑梗塞病史。最近半个月咳嗽，有痰不易咳出，痰为粘稠淡黄 色。  查体：左下肢水肿，左内踝及足跟部见直径10cm皮肤坏死区 ，有酸臭味，中间发黑，局部暴露至肌腱，周边皮肤发红，边 缘不整，有少许脓液，左足局部压痛，皮温低，足背动脉未触 辅助检查 9